HealthFrom

Перелом шейки бедра

Вступление

Введение в перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра - это перелом шейки бедра, вызванный остеопорозом, дегенерацией группы мышц бедра у пожилых людей, невосприимчивостью или тяжелой травмой. Переломы шейки бедренной кости часто встречаются у пожилых людей. По мере увеличения продолжительности жизни их заболеваемость увеличивается, особенно с возрастом населения, это стало серьезной социальной проблемой. Существуют две основные проблемы в клиническом лечении перелома несращенного и аваскулярного некроза головки бедренной кости. До сих пор остается много нерешенных проблем в лечении и результатах переломов шейки бедра.

Базовые знания

Доля заболеваний: 2,2%

Чувствительная популяция: чаще встречается у пожилых людей, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: перелом таза, вывих сустава, шок, ишемический некроз, травматический артрит, некроз головки бедренной кости.

патогенный микроорганизм

Причины перелома шейки бедра

Причина болезни

Коэффициент внешней силы (35%):

Из-за дегенерации мышц бедра у пожилых, реакция медленная, не может эффективно компенсировать вредное напряжение бедра, и бедро подвергается большому стрессу (в 2-6 раз больше веса), местный стресс сложен и изменчив, поэтому не нужно много насилия, Если вы поскользнетесь на земле, упадете с кровати или внезапно скрутите нижние конечности, даже при отсутствии явной травмы могут произойти переломы.

Остеопороз (20%):

Снижение прочности остеопоротической кости в сочетании с питанием сосудистых пор в верхней части шейки бедра может ослабить биомеханическую структуру шейки бедра и сделать шейку бедра хрупкой. Остеопороз является одним из двух основных факторов, вызывающих переломы у пожилых людей.

Несчастный случай (35%):

Переломы шейки бедра молодого и среднего возраста часто вызваны серьезными травмами, такими как автомобильные аварии или падение с высоты.

патогенез

Переломы шейки бедренной кости встречаются в основном у пожилых людей, и заболеваемость среди женщин выше, чем у мужчин. Поскольку у пожилых людей степень остеопороза различна, а активность женщин относительно меньше, чем у мужчин, остеопороз возникает раньше из-за физиологического метаболизма, поэтому даже Травмы не являются серьезными, и переломы могут иметь место. Аткин (1984) 84% пациентов с переломами шейки бедра имеют разную степень остеопороза. Когда Барт и др. Выполнили искусственную замену сустава для пациентов с переломами шейки бедра, медиальная бедренная кора была удалена. Гистологическое наблюдение показало, что по сравнению с контрольной группой было установлено, что костная единица была значительно уменьшена, а трубка Гарварда была расширена.Франгакис изучил взаимосвязь между переломом шейки бедра и остеопорозом у пожилых женщин и обнаружил, что у 65-летних женщин обнаружено 50% минералов кости. Ниже порога перелома 100% минералов костей у 85-летних женщин ниже порога перелома.Считается, что хотя и не единственный фактор, остеопороз является важным фактором перелома шейки бедра, и даже некоторые ученые Считается, что перелом шейки бедренной кости у пожилых можно рассматривать как патологический перелом. Степень остеопороза - это разрушение перелома (особенно заднего латерального порошка шейки бедра). После того, как твердое вещество) и фиксированная или не оказывает непосредственное влияние.

Большинство пожилых пациентов с переломами шейки бедра являются слегка травматичными, а молодые люди с переломами шейки бедра в основном вызваны тяжелой травмой.Кочер считает, что механизм повреждения можно разделить на два типа: 1, когда падение вызвано прямым ударом, и 2 конечности вращаются извне. Во втором механизме головка бедренной кости относительно фиксирована благодаря капсуле переднего сустава и надколенно-бедренной связке, головка бедренной кости вращается назад, а задняя кора поражает вертлужную впадину и вызывает перелом шеи.В этом случае часто встречается задняя боковая кость. Разрушение коры, насилие, вызванное переломом шейки бедренной кости у молодых людей, значительно больше, насильственное расширение стержня бедренной кости прямо вверх, часто сопровождающееся повреждением мягких тканей, переломы часто разбивают.

профилактика

Профилактика переломов шейки бедра

В настоящее время не существует эффективных профилактических мер для этого заболевания. Профилактика этого заболевания в основном направлена ​​на предотвращение возникновения осложнений, в основном она выступает за раннее неинвазивное уменьшение, следует за ранним неинвазивным анатомическим сокращением и выбирает разумные и эффективные средства и методы внутренней фиксации. Уменьшите повреждение местного кровоснабжения, улучшите кровоток, способствуйте раннему заживлению переломов, восстановите и установите кровеносные сосуды через линию перелома, и быстро участвуйте в восстановлении некротической кости, чтобы избежать возникновения некроза головки бедренной кости.

усложнение

Осложнения перелома шейки бедра Осложнения перелома таза, вывиха сустава, шока, ишемического некроза, травматического артрита, некроза головки бедренной кости.

Общие осложнения этого заболевания следующие:

1. Общие осложнения ранней или поздней ортопедии:

В том числе переломы таза, вывих суставов, травмы внутренних органов, другие переломы, сильное кровотечение, шок и так далее.

2. Особые осложнения:

В том числе незаживающий перелом шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра, травматический артрит.

В то же время перелом может повредить эти кровеносные сосуды, вызывая некроз головки бедренной кости, или перелом не заживает.

Наиболее частыми и серьезными осложнениями являются некроз и некроз головки бедренной кости.

1. Задержка заживления и несращенные переломы шейки бедра не полностью зажили в течение 6 месяцев после лечения. Задержка заживления должна быть диагностирована. Частота возникновения несращения после перелома шейки бедра и возраста, смещение перелома, положение линии перелома и кости Тяжесть расшатывания связана с тяжестью расшатывания. Многие пациенты могут быть смещены. В зависимости от выживания головки бедренной кости, должна быть выполнена пересадка крови или замена сустава. Некроз головы или существующее смещение должны быть искусственными суставами. замена.

2. Аваскулярный некроз головки бедренной кости зажил, некроз головки бедренной кости не был серьезно деформирован, и пациентам с легкими клиническими симптомами не нужно спешить с операцией, чтобы они могли поддерживать нормальную жизнь и предотвращать чрезмерный вес и физические упражнения. Многие пациенты могут быть в наличии. После аваскулярного некроза кости, он все еще поддерживает нормальную жизнь и легкую работу в течение многих лет. Пациенты с симптомами остеоартрита могут принимать традиционную китайскую медицину или нестероидные противовоспалительные препараты. После того, как боль и дисфункция явно усиливаются, следует рассмотреть тотальную артропластику бедра.

симптом

Симптомы перелома шейки бедра Общие симптомы Отек и боль в суставах Боль в суставах, сгибание бедра и внешнее вращение, отек суставов, линейный перелом

1. Симптомы

Пожилые люди жалуются на боль в бедре после падения, не решаются стоять и ходить, следует подумать о возможности перелома шейки бедра.

2. Знаки

(1) Пороки развития: пораженные конечности имеют легкое сгибание бедра и деформацию внешнего вращения.

(2) Боль: в дополнение к спонтанной боли в бедре, боль более очевидна при движении пораженной конечности. Когда пораженная конечность кренится или избит большой вертел, бедро также болезненно, часто ниже середины паховой связки. нежность.

(3) Отек: Есть много внутрикапсулярных переломов перелома шейки бедренной кости. После перелома не так много кровотечения, и вокруг суставов есть толстая группа мышц, поэтому отек не так легко увидеть по внешнему виду.

(4) дисфункция: пациенты со смещенным переломом не могут сидеть или стоять после травмы, но есть некоторые случаи линейных переломов без смещения или встроенных переломов, которые все еще могут ходить или кататься на велосипеде после травмы, для этих пациентов В частности, не пропустите диагноз несмещенного стабильного перелома в смещенный нестабильный перелом из-за пропущенного диагноза. Пораженная конечность укорачивается. При смещенном переломе дистальный конец смещается группой мышц и смещается вверх, а пораженная конечность становится короче.

(5) Ипсилатеральный большой вертел поднимается, что проявляется в: 1 горизонтальном вертеле над подвздошно-седалищной линией узелков (линия Нелатона), горизонтальное расстояние между двумя большими вертелами и передней верхней подвздошной остью сокращено, короче, чем у Цзянь сторона.

исследовать

Исследование перелома шейки бедра

Диагноз тазобедренного сустава требует латерального рентгенологического исследования, особенно при линейных переломах или вставных переломах. Рентгенологическое исследование также необходимо для классификации и лечения переломов. Следует отметить некоторые неискаженные переломы. Линия перелома не видна на рентгеновской пленке, снятой сразу после травмы.В это время при КТ, МРТ или через 2–3 недели линия перелома была четко обнаружена из-за поглощения какой-то кости в результате перелома. При клинически подозреваемых переломах шейки бедра, хотя на рентгеновской пленке нет линии перелома, перелом все равно следует лечить в соответствии с введенным переломом. Через 3 недели пленку снова рассматривают. Другое легко пропускаемое состояние - множественные травмы, которые часто встречаются в этом случае. Молодые люди из-за некоторых явных повреждений, таких как переломы бедренного стержня, покрывают перелом шейки бедренной кости, поэтому пациент должен обратить внимание на обследование бедра.

Во-первых, при осмотре на пораженной стороне тела обнаруживается большой вертел, что проявляется в:

1. Большой вертел находится над узелком сакрального канала;

2. Горизонтальное расстояние между большим вертелом и передним верхним подвздошным отделом позвоночника сокращено, короче височной стороны, и можно четко диагностировать рентгеновскую фотографию, особенно тазобедренный сустав и боковое положение, которые могут определить тип перелома, местоположение, смещение и Выбор метода лечения.

Во-вторых, вспомогательное обследование этого заболевания является более рентгенологическим исследованием, в соответствии с формой перелома шейки бедренной кости делится на встроенные и дислокационные переломы, линия перелома этих двух типов перелома шейки бедра может быть выражена в виде плотных линий и / или полупрозрачных линий, плотных Линия перелома указывает на перекрывающуюся губчатую кость на двух концах перелома, в то время как полупрозрачная линия перелома означает разделение между двумя концами перелома.

1. Нет явного вывиха вкрапленного перелома шейки бедра. Обычно шейка бедра размыта и видна линия плотного перелома. Локальная трабекулярная кость прерывается. Локальная кортикальная кость имеет небольшой изгиб или углубление. Внешнее вращение бедренного стержня небольшое, и этот тип перелома очевиден. Это относительно стабильный перелом. Из-за различной внешней силы во время перелома головка бедренной кости может подвергаться различным степеням приведения, внешнего вращения, переднего или заднего углов, например, наличию угловой деформации на конце введения или перелому. Наклон линии большой, конец перелома отделен или внешний бедренный стержень очевиден, что указывает на нестабильность перелома.

2, перелом шейки бедра дислокационного типа является более распространенным, также известным как аддукция перелома шейки бедра, двукратное вращение и вывих конца, головка бедра назад, угол конца перелома вперед, внешнее вращение бедренного стержня вверх, разделение линии перелома очевидно.

диагностика

Диагностика и диагностика перелома шейки бедра

Травматический анамнез, боль в бедре, неспособность стоять, типичное сгибание бедра, сгибание колена и деформация внешнего вращения, пораженная сторона большого вертела над линией Нелатона, горизонтальное расстояние между большим вертелом и передней верхней подвздошной остью Укорочение, рентгенография и компьютерная томография могут установить диагноз.

В дифференциальной диагностике основной причиной этого заболевания является дифференциация от межпроходного перелома.

Травматические позы при межпочвенных переломах и переломах шейки бедренной кости, клинические проявления примерно одинаковы, их легко спутать, следует обратить внимание на дифференциальную диагностику, в общем, межпроходные переломы из-за местного кровоснабжения богаты, отеки, явные синяки, боль Более тяжелый, более тяжелый, чем перелом шейки бедра: нежная точка первого находится в основном в большом вертеле, нежная точка последнего находится в основном в нижней части средней линии вентральной связки, рентгеновская пленка может помочь идентифицировать.

Эта статья была вам полезна?

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, вероятного диагноза или рекомендуемого лечения.