Пожилой рак простаты

Вступление

Введение в рак простаты у пожилых людей

Рак предстательной железы у пожилых людей представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из предстательной железы, и является распространенной злокачественной опухолью мужской мочеполовой системы. Среди злокачественных опухолей всех органов естественный анамнез рака простаты широко варьируется, и он варьируется от человека к человеку и его трудно предсказать.

Базовые знания

Доля заболеваний: уровень заболеваемости составляет около 0,005% - 0,009%

Восприимчивые люди: пожилые люди

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: гематурия, анемия

патогенный микроорганизм

Причина рака простаты у пожилых людей

Уровень андрогена (30%):

Причина рака простаты неизвестна. Хотя рак простаты не встречается у кастрированных людей, у детей с дисплазией яичка рак простаты практически отсутствует. Рак простаты может быть значительно уменьшен после удаления яичка. Однако нет никаких объективных данных, подтверждающих уровень андрогена и рак простаты in vivo. Также нет доказательств того, что существует причинно-следственная связь между гиперплазией предстательной железы и раком предстательной железы.

Другое (20%):

Чрезмерная сексуальная жизнь, повторное инфицирование простаты или хроническое воспаление, курение, промышленный канцероген кадмия и другие этиологические гипотезы не могут объяснить высокую заболеваемость в Европе и Соединенных Штатах и ​​низкую заболеваемость в Азии и неравенство в заболеваемости различными расами и регионами.

Цитогенетическое повреждение (30%):

В последние годы все больше и больше исследований показали, что генетическое повреждение клеток играет важную роль в патогенезе рака предстательной железы.Экологические факторы, такие как радиация, химические вещества, физическое повреждение, вызванное мутациями ДНК или другие виды аномалий, а именно первичный рак Активация генов, таких как Ha-ras, C-erbB-2, myc, и потеря или мутация генов-супрессоров опухолей, таких как P53, могут вызывать канцерогенез в чувствительных клетках.

патогенез

Классификацию злокачественных опухолей предстательной железы можно разделить на: тип и происхождение клеток: 1 возникла из эпителия с аденокарциномой, переходно-клеточной карциномой и нейроэндокринной карциномой, 2 произошла из мезенхимальной (строма) с рабдомиосаркомой и лейомиосаркомой; Карцинома может быть непосредственно вызвана раком мочевого пузыря или раком толстой кишки, а также может быть метастазом (таким как рак легкого, меланома), лимфома встречается редко, на аденокарциному приходится 95% всех злокачественных опухолей, а 90% оставшейся части составляет переходно-клеточная карцинома. ,

1. Анатомическая часть происхождения аденокарциномы может быть разделена на центральную зону, периферическую зону и две субрегионы, а именно переходную зону и зону уретры, вблизи проксимального отдела уретры предстательной железы. Большая часть рака предстательной железы происходит из переходной зоны, т.е. В так называемой «наружной предстательной железе» наружная железа имеет два разных набора трубок, которые в гистологии и биологии разделены на две разные области:

1 ремень внешней окружности;

2 Центральная зона, рак предстательной железы происходит из центральной зоны только от 5% до 10%, опухоль, расположенная у основания простаты, здесь не редкость, более половины случаев рака происходит из периферической зоны, а периферическая зона составляет нормальную предстательную железу. 70%, ректальное исследование легко касается опухоли, и переднее боковое крыло периферической зоны также похоже на переходную зону. Ожидается, что оно будет доступно только тогда, когда опухоль достаточно велика. Переходная масса часто тесно связана с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Нелегко определить предрасположенность к раку. По оценкам, 20% аденокарцином происходит с этого сайта. В литературе сообщается, что рак передней медиальной предстательной железы или переходный рак существует в области, где встречается ДГПЖ, обычно клинически обнаруживаемая при удалении пролиферирующих желез Случайный рак (стадия ТА).

2. Пионерские поражения

Предраковые поражения лучше всего определять путем длительного наблюдения за подозрительными поражениями, такими как поверхность тела и полость, до тех пор, пока не произойдет инфильтрация, но простата является важным органом, и вышеупомянутые методы не могут быть использованы для определения предраковых поражений, сопровождающихся раком предстательной железы. Два пролиферативных поражения, которые происходят, считаются раковыми предшественниками:

(1) аденоз (аденоз): это своего рода «атипичная аденоматоидная гиперплазия» или «аденоматоз», сходные с узлами железистой гиперплазии предстательной железы, железистые клетки с высокой колонной, цитоплазма в норме бледная, просто Увеличение и аномалия ядра не постоянны, а другие поражения имеют неравномерный размер желез, который является единичным в крупных железах.

(2) протоковая ацинарная дисплазия: многие ученые, такие как Эндрюс и Макнил, описывают еще одно предраковое поражение, характеризующееся пролиферацией клеток в ранее существовавших единицах трубной железы и болезнью аденомы. Обычно нет аномальных клеток и ядерных аномалий, «трубно-железистая дисплазия» также известна как «интраэпителиальная неоплазия предстательной железы», дисплазия часто представляет собой небольшое поражение с явными границами, окрашивание эпителия, при отсутствии рака Повреждения предстательной железы редко превышают 4 мм, но часто встречаются у раковых простат, особенно вблизи инфильтратов опухоли, что обычно предполагает переходную фазу инвазивного рака.

3. Гистологические характеристики

Небольшой рак предстательной железы, который может быть обнаружен клинически, имеет по меньшей мере умеренную гистологию. McNeal сообщает, что объем рака предстательной железы, обнаруженный при вскрытии, составляет примерно 70% меньше, чем 1 мл, и такие маленькие опухоли являются наиболее распространенными пациентами с раком простаты в популяции. большинство, напротив, нашли на клиническом больном раке предстательной железы около 80% больше, чем объем 1мл, отношения между биологией и раком аутопсии клинической ракой остается спорные, наличие рака может быть одним из факторов времени, около половины клинического рака Необнаруженный рак предстательной железы является многоочаговым. Форма клеток рака предстательной железы является плеоморфной. Степень дифференцировки клеток обычно не используется в качестве основы для классификации. Иммуногистохимическое исследование использует PSA и PAP в качестве маркеров, в зависимости от их окрашивания. Глубину можно использовать для различения высокой, средней или плохой дифференцировки раковых клеток, но при хорошо дифференцированных раках окрашивание имеет тенденцию варьироваться по глубине, а классификация по глубине окрашивания не очень надежна.

Цитоплазма инфильтрирующего рака предстательной железы окрашивается более глубоко и теряет многочисленные мелкие вакуоли, содержащиеся в нормальных клетках. Высокодифференцированные раковые клетки могут хранить прозрачные, бледно-диффузные вакуоли, так называемый «прозрачный клеточный рак». Для Gleasonl и Grade 2 почти все это произошло в переходной зоне, и у таких пациентов прогноз лучше.

Ядро рака простаты почти увеличилось в степени, но оно встречается лишь частично в клетках хорошо дифференцированного рака. Расширение ядра часто сопровождается углублением окрашивания и увеличением ядрышек.

4. Тип конструкции

Единственный тип ткани, который может выражать гистологию опухоли, - это тип рака предстательной железы. Эти типы ранжируются в соответствии с процессом недифференцировки для оценки прогноза и направления лечения. Среди всех методов классификации чаще используются два:

(1) Система оценки Mostofi Система Mostofi разделена на три уровня с учетом как структуры железы, так и цитологических характеристик: степень I: хорошая дифференцировка железы, небольшая ядерная деформация, степень II: структура железы существует, но ядерная умеренная Изменение: степень III: железы со значительной ядерной деформацией и недифференцированной опухолевой тканью, эта классификация проще, но не идеальна.

(2) Система оценок Глисона Оценки Глисона в соответствии с морфологией железы, наблюдаемой при небольшом увеличении, и основной структурой (первичной) и вторичной структурой (вторичной) с доминирующей морфологией опухоли от дифференциации к дифференцировке Худшее делится на 5 уровней:

Степень 1: опухоли состоят из структур, которые являются однородными, единичными, отдельными, плотными и ограниченными.

Уровень 2. Несмотря на то, что опухоль имеет границы, небольшое количество опухолевых желез проникает в соседние неопухолевые железы, железы все еще единичны и разделены, но расположение рыхлое, не такое равномерное, как на уровне 1.

Степень 3: опухоль проникает в нормальную простату, размеры и форма железы различны, а просеивающие раковые узелки с гладкими краями также имеют степень 3.

Степень 4: железы не единичны, разделены, но слиты друг с другом, а края не аккуратные.

Уровень 5: опухоль не дифференцируется в железы, представляет собой твердую клеточную массу, рассеянные клетки инфильтрируют или гнездятся вместе с раковыми клетками с центральным некрозом.

профилактика

Профилактика рака простаты у пожилых людей

Профилактика третьего уровня

Первичная профилактика: также известная как этиологическая профилактика. Это эффективная профилактическая мера для выявления причин и факторов риска злокачественных опухолей. С 1940-х годов диетические и пищевые факторы стали центром индукции опухолей и снижения содержания жира. Диета, умеренное потребление витаминов А, С, Е и целлюлозных продуктов снизит заболеваемость раком простаты. Химиотерапия была начата доктором Майклом, Sporn в середине 1970-х годов. Определение химиопрофилактики заключается в использовании Натуральное или синтетическое соединение используется для предотвращения инвазивного рака путем реверсии или ингибирования рака на его доклинической или ранней стадии.Финастерид является ингибитором 5α редуктазы, который блокирует превращение тестостерона в активный. Метаболит дигидротестостерона, который играет очень важную роль в развитии рака предстательной железы, был беспрецедентным клиническим исследованием фазы III в Соединенных Штатах экспериментальной группой по профилактике рака предстательной железы (PCPT). Ассоциация провела годичное последующее исследование по потреблению пищи и обнаружила, что продукты на основе томатов и клубника Основной источник пигмента (неоригинальный каротиноид витамина А, обладающий антиоксидантным эффектом), он может снизить риск рака простаты: более 10 раз томатных продуктов в неделю и менее чем в 1,5 раза Напротив, риск рака простаты обратно пропорционален. Селен является важным неметаллическим микроэлементом с антиоксидантными и антипролиферативными свойствами. Он может вызывать апоптоз и способствовать дифференцировке. Clark et al. Роль селена была изучена экспериментально, и заболеваемость раком предстательной железы может быть снижена путем последующего наблюдения.

Вторичная профилактика: из-за длительного доклинического периода рака простаты, заболеваемость мужчин старше 50 лет очень высока. Необходимо проводить общий скрининг рака простаты. Существует три вида переписных методов: физическое обследование, то есть ректальное анальное обследование - DRE Серологическое исследование, которое должно определить уровень сывороточного специфического антигена простаты - PSA, визуализирующий диагноз, то есть трансректальное ультразвуковое исследование - TRUS, данные программы исследований скрининга рака предстательной железы Американского общества рака показывают, что чувствительность DRE составляет 50%. Специфичность составляет 94%. Предполагается, что мужчины старше 50 лет или с высокими факторами риска должны делать DRE каждый год. В отличие от карциноэмбрионального антигена, ПСА вырабатывается только простатой. Чем выше уровень ПСА, тем больше он при раке простаты. Специфичность, уровни PSA, превышающие 10 нг / мл, его специфичность превышает 90%, такие как комбинация PSA и DRE, будут лучше, чем любой из методов отдельно.

Третичная профилактика. После постановки диагноза заболевания, в соответствии с клинической стадией пожилых больных раком, физического состояния и с учетом того, превышает ли фактическая ожидаемая продолжительность жизни пациента естественную продолжительность жизни пациентов с опухолью, необходимо принять эффективное комплексное лечение для продления периода выживания, Паллиативное лечение пожилых пациентов снимает боль и улучшает качество жизни пациентов.

2. Факторы риска и вмешательства

Многие ученые изучили факторы риска, связанные с раком предстательной железы, и до сих пор не пришли к окончательному выводу. Принято считать, что рак предстательной железы чаще встречается у мужчин с большей сексуальной жизнью и большей фертильностью, но сообщалось лишь о нескольких статистически значимых различиях. Раньше считалось, что вирусный тип II, вирус Simian и цитомегаловирус являются канцерогенными факторами. Это возбудители инфекций, передаваемых половым путем, но рак шейки матки редко встречается у супругов пациентов с раком простаты. Профессиональные и экологические исследования показывают, что кадмий и цинк могут Это химический канцероген этого заболевания, но он еще не пришел к выводу. Исследования по диете предполагают, что чрезмерное потребление жира положительно коррелирует с заболеваемостью раком предстательной железы. Японское сообщение предполагает, что больше зеленых и желтых овощей может снизить заболеваемость раком простаты. Исследование степени показало, что уровень начального образования высок, низкий у преподавателей университетов, высокий уровень ранних браков, низкий поздний брак, высокий уровень семейного анамнеза рака простаты, могут быть связаны с генетической восприимчивостью и той же жизненной средой; Больше мальчиков, из-за факторов риска, выступают за поздний брак, меньше образования, обращают внимание на репродуктивные органы и соответствующие Половая жизнь, может снизить частоту развития рака простаты у пациентов пожилого возраста.

3. Вмешательство сообщества

Согласно эпидемиологии рака простаты, рак простаты у пожилых людей имеет тенденцию к росту из года в год. Опухоль становится растущей социальной проблемой. Это одна из основных медицинских проблем в современную эпоху. Для достижения ранней диагностики и раннего лечения многие страны Проведена перепись рака предстательной железы. Общественные медицинские пункты обязаны проводить переписные работы для групп высокого риска. Пожилые мужчины проводят ежегодную переписную работу, хорошо выполняют работу по пропаганде противораковых заболеваний и предоставляют рекомендации по уходу и лечению пациентов во время реабилитации.

усложнение

Пожилые осложнения рака простаты Осложнения, гематурия, анемия

Основными осложнениями являются гематурия, анемия и метастазы в кости.

симптом

Симптомы рака предстательной железы у пожилых Общие симптомы Гиперплазия предстательной железы Мужская боль в животе Тугоухость простаты Частота мочеиспускания Кровоток при мочеиспускании Медленное недержание мочи Срочность мочеиспускания прерывается без мочи

Клинические симптомы

Ранний рак предстательной железы часто протекает бессимптомно. Когда опухоль расширяется, чтобы блокировать мочевые пути, возникает аналогичное явление обструкции шейки мочевого пузыря, сходное с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Наблюдается постепенное увеличение оттока мочи, частое мочеиспускание, срочность, прерывание оттока мочи и мочеиспускание. Дисфункция мочевыводящих путей и даже недержание мочи, гематурия не распространена, поздние боли в пояснице, боль в ногах (сдавление нервной системы), анемия (метастазирование в широкие кости), отек нижних конечностей (лимфатическая, обструкция венозного возврата), боль в костях, патологический перелом, параплегия (кость) Метастазирование), дизурия (ректальное сдавление), олигурия, анурия, симптомы уремии (двустороннее сдавление мочеточника), некоторые пациенты обращаются за медицинской помощью с метастатическими симптомами, без первичных симптомов простаты.

2. Цифровое ректальное исследование

Ректальное исследование является первичной диагностической процедурой. Проверьте размер, форму, наличие или отсутствие нерегулярных узелков, размер массы, твердость, степень расширения и семенных пузырьков во время обследования. Простата, твердые, узелки, во время обычного физического обследования. Поверхность неровная, центральная борозда исчезает, железа фиксируется или вторгается в прямую кишку, и опухоль, возникающая в переходной зоне, может быть достигнута, когда она увеличена до определенной степени. Опухоль часто бывает твердой, как камень, но разница велика, инфильтрация обширна и возникает изменчивость. Повреждение может быть мягким, и исследование прямой кишки, связанное с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, иногда трудно различить. Дифференциальный диагноз индукции простаты - гранулематозный простатит, камень в простате, туберкулез простаты, неспецифический простатит и узловая гиперплазия предстательной железы. Следует позаботиться, чтобы идентифицировать его.

исследовать

Скрининг рака простаты у пожилых людей

ПСА является наиболее важным маркером рака предстательной железы, слабая чувствительность к фосфатазе простатической кислоты, повышение щелочной фосфатазы следует обратить внимание на то, есть ли обширные метастазы в костях, прогрессирующее сжатие двустороннего мочеточника при раке предстательной железы может вызвать креатинин сыворотки, повышенный уровень азота мочевины и CO2 Сила соединения уменьшается.

1. Простатическая кислая фосфатаза (PAP)

Сывороточная кислая фосфатаза использовалась в качестве маркера рака предстательной железы в течение 40 лет. Из-за отсутствия специфичности кислой фосфатазы и плохой стабильности фермента при комнатной температуре в течение 24 часов наблюдаются биологические изменения в ферментах. Значение аномального увеличения фермента трудно определить. В дополнение к раку простаты, многие другие органы и ткани могут вызывать увеличение кислотной фосфатазы, поэтому его практическое значение очень сильно затронуто. В 1974 году Cooper и др. Впервые использовали радиоиммуноанализ для измерения сывороточной простатической кислой фосфатазы (PAP), делая ее чувствительной. Сексуальность и специфичность были значительно улучшены.Li Quanlin и соавторы сообщили о группе случаев, в которых использовался набор радиоиммуноанализа PAP, разработанный Научно-исследовательским институтом атомной энергии Цзянсу для рутинного радиоиммуноанализа.Нормальное значение для взрослых мужчин составляло <2,5 мкг / л, а уровень PAP у 30 пациентов с раком простаты составлял 4,18 + 3,33 мкг / л (0,15 ± 13,64 мкг / л), при этом PAP выше нормы, что составляет 63,3%, скорость увеличения PAP равна 0 на стадии A, 44,4% на стадии B, 75% на стадии C и 81,8% на стадии D. PAP измеряли с помощью биохимического ферментативного анализа у 30 пациентов. Только 26,7% пациентов были выше нормы. Чувствительность была намного ниже, чем у радиоиммуноанализа. Увеличение PAP у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы было ниже 3,0 мкг / л. Зарубежные данные также показали, что PAP не было причина Маркеры, начиная с теста простат-специфического антигена в сыворотке крови позже, используемые в клинических исследователей заменили PAP, обнаруженную PSA для того, чтобы сэкономить деньги.

Простатический специфический антиген

Простат-специфический антиген (PSA) - это фермент, вырабатываемый только эпителием простаты. Это гликопротеин, который гидролизует сгусток спермы. Его функция связана с мужской фертильностью. PSA имеет молекулярную массу около 30000 и содержит 240 аминокислот. И 7% углеводов, который похож на протеазу семейства калликреинов. Он присутствует в крови и семенной плазме. PSA является более чувствительным маркером, чем PAP, но он специфичен для скрининговой диагностики рака предстательной железы. Сексуальность все еще невысока, уровень ПСА в сыворотке может быть повышен у пациентов с раком предстательной железы и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это важный маркер для мониторинга прогноза рака предстательной железы. Согласно отечественной литературе, верхний предел уровня ПСА в сыворотке крови является нормальным: метод высвобождения фермента (ОВОС) составляет 3,6. Радиоиммуноанализ (EIA) составляет 2,8 или 3,0 мкг / мл. Нормальные значения наборов, производимых различными компаниями, немного отличаются. Китай смог приготовить моноклональные антитела PSA с высокой специфичностью и высоким титром и клинически PSA ( Радиоиммуноанализ)> 3 мкг / мл является подозрительным, увеличение PSA у пациентов с ДГПЖ не является значительным, около 0,3 мкг / мл / gBPH, увеличение PSA у пациентов с раком предстательной железы пропорционально объему внутрикапсулярного рака, за исключением нескольких зарегистрированных пациентов А1 за границей, внутренние отчеты Небольшое количество пациентов со стадиями А и Б PSA может быть Вне нормального диапазона все стадии рака предстательной железы были выше, чем обычно, PSA <10 мкг / мл больше, чем метастазирование,> 50 мкг / мл, более обширная инфильтрация и метастазирование, тяжелые случаи могут достигать 500 мкг / мл или более, за некоторыми исключениями D2 Раковые клетки, вызванные опухолью, утратили способность к дифференцировке. Гистохимическое исследование PSA показало, что окрашивание было очень легким. В этом случае PSA, секретируемый тканями, был снижен, и только значение PSA у пациентов во второй фазе было нормальным до лечения.

Уровни ПСА в сыворотке довольно стабильны, и между концентрацией и днем ​​и ночью нет значительной корреляции. ПСА может быть уменьшена после постельного режима. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), радикальная простатэктомия, лучевая терапия или гормональная терапия могут снизить ПСА, ограниченную капсулой. У пациентов с раком предстательной железы после радикальной простатэктомии ПСА может быть снижена до 0, ПСА может использоваться в качестве показателя неудачного лечения или рецидива, следует отметить, что значение ПСА в сыворотке может быть увеличено в 1 раз после ректального исследования, цистоскопии После увеличения в 4 раза TURP биопсии может быть увеличено до 53-57 раз, значение PSA через 1 неделю после цифрового ректального исследования, по меньшей мере через 4 недели после биопсии до основного значения, значение PSA увеличится, когда острая задержка мочи, вызванная гиперплазией предстательной железы Острый простатит с ознобом и лихорадкой может значительно повысить уровень ПСА в сыворотке крови, а затем через несколько месяцев снизить его до основного значения. Небактериальный простатит не приведет к увеличению уровня ПСА, даже если имеется гнойная простатическая жидкость. ПСА находится в иммуногистохимии. Он также может быть использован в качестве маркера, чтобы четко показать скрытый рак простаты и определить, происходит ли метастатический рак из предстательной железы. Его специфичность выше, чем у PAP. Гу Фанглиу сообщает о группе пациентов с простатой. Моноклональные антитела против специфических антигенов были исследованы с помощью гистохимии, и рак предстательной железы, и метастатический рак были положительными. Другие типы злокачественных опухолей предстательной железы были отрицательными. Хотя уровни PSA были тесно связаны с диагностикой и стадией рака предстательной железы, PSA был Положительный показатель у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы составляет 32,5–47%, и 20% острого простатита и 3,3% пациентов с хронической простатой могут повышать PSA, поэтому PSA нельзя использовать отдельно для диагностики и постановки предстательной железы. Он должен сочетаться с цифровым ректальным исследованием и прямой кишкой. УЗИ следует сочетать с патологией.

3. Цитология и гистология

Так как раковые клетки могут быть обнаружены в жидкости предстательной железы у пациентов с раком простаты, рак предстательной железы может быть диагностирован с помощью мазка мочевого осадка или микроскопии мазка простаты, а патологический диагноз может быть получен путем биопсии иглой. От 80% до 90%.

Трансректальный B-ультразвук

Трансректальное ультразвуковое исследование B является более точным методом исследования. Можно обнаружить, что опухолевые узлы объемом более 4 мл часто бывают гипоэхогенными, единичными или множественными, а некоторые эхогенные раки не обнаруживаются при ультразвуковом исследовании B. Ультразвуковое исследование может быть точным. Понять трехмерное изображение опухоли и измерить объем опухоли.

2. Биопсия простаты

Перинеальная или трансректальная биопсия с пальцевым наведением использовалась в течение десятилетий, но из-за низкой точности уровень диагностики ранних раковых узелков низок. В последние годы использовалась трансректальная биопсия с В-контролем. Выше, сначала для проведения цифрового ректального исследования, чтобы понять расположение узелка или аномальной области пальпации, а затем для ректального B-ультразвукового исследования, точность биопсии гипоэхогенных узелков высокая из-за гипоэхогенной зоны в периферической зоне предстательной железы и центральной зоне Не является специфическим, и предстательная железа простирается от направления головы к хвосту до средней длины всего 4 см. Stamay рекомендует системную биопсию для трансректального B-ультразвука и 3 для каждой из двух боковых долей в сагиттальной плоскости. Пункция, вынимают в общей сложности 6 кусочков 15-миллиметровой цилиндрической ткани, наружный слой всего слоя ткани в этой плоскости редко превышает 10 мм, входят в взятую ткань, потому что дистальная (самая глубокая) ткань сердечника иглы берется из образца движущегося ремня, Дистальный конец живой ткани был помечен синими чернилами перед помещением раствора формальдегида, чтобы показать ткань переходной зоны.

Системная биопсия может понять:

1 диапазон рака (объем);

2 Оцените общую оценку по шкале Глисона всей опухоли;

3 определить местоположение опухоли на кончике предстательной железы или шейки мочевого пузыря, может помочь избежать положительных краев;

4 пары пальпируемого рака B1, когда ультразвуковое исследование равно эхо (21%), системная биопсия - единственный способ понять, проникает ли опухоль в другой лист, лучше дифференцированный рак (Gleason ≤ 3) При легком гипоэхогенном или равном эхосигнале такие опухоли имеют большой шанс на излечение. Часто обнаруживается, что такие опухоли, расположенные в периферической зоне или центральной зоне, часто необходимо диагностировать с помощью системной биопсии. Для любой гипоэхогенной зоны требуется от трех до четырех образцов биопсии. Если получены шесть образцов биопсии из трехмерного пространства, могут быть получены более полные данные, позволяющие определить точный объем опухоли.

3. Радиоиммуноизображение

Радиоиммуноизображение с использованием антитела 131I к человеческому семенному плазменному белку (r-sm) может выявить раковые заболевания предстательной железы и метастатический рак.Наилучшее время визуализации - 96 ч, значение T / NT - 6,9, и 66 случаев 69 случаев рака предстательной железы. Положительный, положительный показатель составил 95,7%, наименьший обнаруженный диаметр опухоли - 0,5 см, 13 случаев тазовых лимфатических узлов и метастазов в кости были обнаружены одновременно, и был определен источник поражения. Частота обнаружения была выше, чем у B-ультразвука и КТ, радиоиммуноанализ Визуализация является неинвазивным тестом, который можно использовать в качестве скринингового теста, но его стоимость высока, и могут также иметь место ложноотрицательные результаты. Для подтверждения диагноза все же необходимо сотрудничать с вышеуказанными тестами.

4.CT и МРТ

КТ и МРТ не имеют значения в диагностике рака предстательной железы стадии А и стадии B. Эти два метода не могут показать диагностические изображения и не могут обеспечить биологические проявления рака. Пациенты со стадиями С и D могут показать опухоли с помощью КТ и МРТ. Распространяется ли он на наружную сторону капсулы и семенного пузырька, с или без сжатия мочеточника, вызывает гидронефроз.

5. Рентгенологическое обследование

Внутривенная пиелография может быть обнаружена при распространенном раке предстательной железы, удлиненном мочевом пузыре, сдавлении мочеточника, почечных гидропсах мочеточника и двусторонней почечной функции.Когда происходит метастазирование кости, можно увидеть остеогенную деструкцию кости по рентгеновской пленке. перелом.

6. Сканирование костей

Радионуклидное сканирование костей всего тела может обнаружить метастазирование рака предстательной железы раньше, чем рентгеновская пленка У пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, если PSA≤20 нг / мл, сканирование костей не будет обнаружено ненормально.

диагностика

Диагностика и диагностика рака предстательной железы у пожилых

Рак предстательной железы отличается от доброкачественных заболеваний предстательной железы. Наиболее распространенными доброкачественными заболеваниями предстательной железы являются доброкачественная гиперплазия предстательной железы и хронический простатит. Определение PAP и PSA, а также определение уровня цинка в плазме способствуют выявлению доброкачественных и злокачественных заболеваний.