• 目录
  • 1. 适应症
  • 2. 禁忌症
  • 3. 术前准备
  • 4. 手术步骤
  • 5. 并发症
  • 6. 术后饮食
  • 7. 术后护理
  • 8. 注意事项

肋骨的良性肿瘤有肋软骨瘤和骨软骨瘤等,治疗只需将局部肋骨切除。常见的胸壁恶性肿瘤有纤维肉瘤、软骨肉瘤,或从身体其他部位转移至肋骨的恶性肿瘤。单发的胸壁恶性肿瘤,只要没有远距离转移,应作彻底切降。肋骨的原发或转移瘤,除需将肿瘤前后5cm以内的肋骨切除外,还需切除肋间肌;如已累及肺脏,也应作部分肺切除术。

  • 就诊科室:心胸外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:胸部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-2小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
治疗疾病:软骨瘤 骨样骨瘤 1. 适应症

肋骨的良性肿瘤有肋软骨瘤和骨软骨瘤等,治疗只需将局部肋骨切除。

常见的胸壁恶性肿瘤有纤维肉瘤、软骨肉瘤,或从身体其他部位转移至肋骨的恶性肿瘤。单发的胸壁恶性肿瘤,只要没有远距离转移,应作彻底切降。肋骨的原发或转移瘤,除需将肿瘤前后5cm以内的肋骨切除外,还需切除肋间肌;如已累及肺脏,也应作部分肺切除术。

2. 禁忌症

年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。

3. 术前准备

术前胸部透视和摄片,查明肋间肿瘤与肺有无粘连。必要时用人工气胸后胸部透视鉴定,并作好胸切肺的准备。

4. 手术步骤

肋骨良性瘤切除术

1.体位、切口:根据肿瘤部位,取仰卧或侧卧位。以肿瘤为中心,沿肋骨走向切开皮肤、皮下组织和肌层。拉开肌层,显露肿瘤部的肋骨。

2.切除肋骨:切开肿瘤部位的肋骨骨膜,在骨膜切口两端各作一横断切口,使骨膜可以完整剥离。用骨膜剥离器将局部骨膜剥开,在骨膜下切除肋骨,注意保留胸膜完整[图1-1、2]。

3.缝合:检查无出血后,用丝线将胸壁肌肉、皮下组织和皮肤逐层间断缝合。

肋骨恶性瘤切除术

1.体位、切口:同良性瘤切除术。如皮肤和肌层已经受累,应将局部皮肤和肌肉一并切除。

2.开胸探查:沿肿瘤基部附近肋间切开肋间肌和胸膜,进入胸腔,探查肿瘤是否与肺粘连。如无粘连可只切除局部肿瘤;如局部肺内已有肿瘤累及,则应扩大切口,作开胸切肺手术。

3.切除肿瘤:根据肿瘤的范围,决定切除肋骨的数目和长度,一般宜超出肿瘤边缘5cm。在准备切除的肋骨段两端将骨膜切开、剥离一小段后切断肋骨,将有关肋骨连同骨膜、肋间肌整块切除,然后仔细止血,并缝扎切断的肋间血管。如同时需作肺切除术,应争取将肺与胸壁肿瘤一起整块切除。

4.修复胸壁缺损:肿瘤切除后形成的胸壁缺损,可用胸壁肌肉修复,即在胸腔低位(第8~9肋间)腋中线安置引流管后,分离切口附近的胸壁肌肉。将肌肉瓣覆盖缺损部位,缝于切口对侧肋间肌或胸壁肌肉。如缺损较大,附近肌肉瓣不能完全覆盖时,可用阔筋膜修复。缝合皮肤后加压包扎。

5. 并发症

伤口感染。

6. 术后饮食

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

7. 术后护理

1.良性瘤切除后7日拆线。恶性肿瘤切除肋骨较多者,可能造成反常呼吸,影响呼吸和循环功能,应在2周内用厚敷料加压包扎,直至胸壁软组织硬化后(约10日以后)才可拆除。

2.恶性瘤切除后加用抗癌药物。

8. 注意事项

1.良性瘤切除时,注意保护胸膜完整。

2.肿瘤切除后缝合时不要留有死腔。