Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Sätt in endoskopet i det fallande segmentet i tolvfingertarmen, hitta duodenal papilla och sätt in ett plastkontraströr i bröstvårtans öppning från biopsikanalen. Oförklarad obstruktiv gulsot, särskilt i allmänna gallvägar, gallblåsans angiografi.

Grundläggande information

Specialistklassificering: Klassificering av matsmältning: endoskop

Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta

Tips: Kontrollera dagen före middagen för att fasta. Akut pankreatit eller akut förvärring av kronisk pankreatit, allvarlig gallvägsinfektion, jodallergi, de med hjärt-lunginsufficiens och andra endoskopiska kontraindikationer är inte lämpliga för detta test. Normalt värde

Normal.

Klinisk betydelse

indikationer:

1, obstruktiv gulsot av okänd orsak, särskilt i den allmänna gallvägen, gallblåsan angiografi.

2, misstänkt för att ha kolelitiasis och röntgen misslyckades med att bekräfta.

3. Maligna tumörer i levern, gallblåsan och bukspottkörteln.

4, misstänkt för att ha en mångfald cystor i bukspottkörteln.

5, röntgen eller endoskopi misstänks för yttre kompression från magen eller tolvfingertarmen.

6, misstänkt för kronisk pankreatit eller diabetes orsakad av cancer i bukspottkörteln.

7, symptomatisk duodenal papillär divertikulum.

8, det finns symtom på obehag i övre buken, men rutinundersökning misslyckades med att bekräfta förekomsten av mage, tolvfingertarmen, leverskador, misstänkt pankreassjukdom.

Höga resultat kan vara sjukdomar: kronisk kolangit, gallkanalstenar och kolangit, gallvägsstenos, gallkanalsten, gallvägsarkarias och levercykarias, delning i bukspottkörteln, iatrogen gallvägsskada, ringformad bukspottkörtel, perifer ampulär karcinom försiktighetsåtgärder

Förberedelse före inspektion:

1. Gör ett jodallergitest.

2, gör antalet vita blodkroppar och bestämning av amylas i serum eller urin.

3. Kontrollera dagen före middagen för att fasta.

4, subkutan injektion av atropin 0,5 mg, stabil 5 mg ~ 10 mg. Oral defoamer, såsom silikonolja 3 ~ 5 ml, och för lokalbedövning i halsen.

Krav för inspektion:

Eliminera spänningen med läkarens begäran.

Inspektionsprocess

(1) Patienten placeras i det vänstra sidopositionen, endoskopet sätts in i matstrupen och förs långsamt genom magen i det nedåtgående segmentet i tolvfingertarmen, och spegelkroppen roteras 90 till 120 grader för att hitta bröstvårtan. Bröstvårtan är vanligtvis belägen på ett djup på cirka 80 cm och är mestadels belägen på den vänstra sidoväggen av den mittersta delen av det fallande segmentet i tolvfingertarmen. Det är en röd-elliptisk utbuktning som sticker ut i tarmen. Om gallkanalen och bukspottkörteln tillsammans öppnar på en bröstvårta är gallkanalens öppning ofta högre än öppningen i bukspottkörteln. Om de två rören öppnas respektive på respektive bröstvårtor, är den gemensamma gallkanalnippeln också högre än bukspottkörtelnippeln.

(2) Sätt in en nylonkateter från bröstvattensöppningen och sätt in gallgången från botten till toppen för enkel utveckling; den vertikala infogningen av den främre ytan underlättar utvecklingen av bukspottkörteln. Kateterns djup bör inte överstiga 10 mm. Om den är för djup kommer den bara att utvecklas av ett rör. Om det är för grunt kommer det vara lätt att fly.

(3) Resistensen försvann efter att katetern sattes in. En 20 ml spruta fästes vid slutet av katetern och det uppvärmda kontrastmedlet injicerades långsamt under fluoroskopi. Var uppmärksam på att kontrollera injektionshastigheten, tryck och dos. Hastigheten är 1 ml per minut, och kolangiografiken kan vara något snabbare. Vanligtvis utförs bukspottkörtelkanografi först, följt av kolangiografi, och båda kan utvecklas samtidigt, eller bara en av dem kan ses.

(4) När gallkanalen är fylld sänks huvudet till en hög nivå och den övre gallkanalen och vänster och höger leverkanaler fylls. Observera liggande eller stående position i den nedre delen av den gemensamma gallkanalen. Fyll bukspottkörteln och ta först vänsterpositionen och byt sedan till benägen och ryggläget.

(5) Injicera 2 ml kontrastmedium för att utveckla alla bukspottkörtelkanaler, och omedelbar filmning krävs. Kontrastmedlet släpps ut av sig själv inom 1 till 2 minuter i bukspottkörtelkanalen. Om injektionen av kontrastmedlet svarar svagt kan en liten mängd av 0,5 ml injiceras för att utveckla gren av bukspottkörteln. Kontrastmedlet bör inte injiceras för mycket för att undvika utvecklingen av körtelområdet, överlappa varandra med bukspottkörteln och vara oklart och lätt orsaka pankreatit efter kontrast.

(6) Under perspektivet anses det vara fullt av tillfredsställelse, det vill säga att fylla bilden. Efter att fotografiet är tillfredsställande, tas endoskopet ut och filmen tas igen för att ytterligare observera den del som överlappar med endoskopet. Om man misstänker hindring bör 30 och 60 min tabletter tas för att observera tömningen av kontrastmedlet. Om den huvudsakliga bukspottkörteln inte töms i 30 minuter, töms inte den vanliga gallkanalen på 30 till 60 minuter, vilket antyder att det kan finnas hinder.

(7) Komplikationer: Incidensen är cirka 3%. Vanliga komplikationer orsakas av överdriven fyllning av bukspottkörtelkanalen, såsom kolangit, hemorragisk pankreatit, skada i bröstvårtan och gallgången och sepsis. Rörelsen måste vara mild under kontrastoperationen. Efter slutet av angiografin kan en lämplig mängd penicillin och streptomycin injiceras och sedan kan röret tas bort för att förhindra komplikationer.

(8) Postoperativ behandling: serumamylas bör kontrolleras 4h ~ 6h efter operation, om mer än 200 enheter, åtföljt av buksmärta och feber, bör behandlas enligt akut pankreatit. Om endast amylas är förhöjd, bör det granskas dagligen tills normalt. Semi-flytande diet i 2 dagar till 3 dagar. Efter angiografin gavs antibiotika i tre dagar för att förhindra infektion.

Inte lämplig för publiken

Akut pankreatit eller akut förvärring av kronisk pankreatit, allvarlig gallvägsinfektion, jodallergi, kardiopulmonär insufficiens och andra endoskopiska kontraindikationer.

Biverkningar och risker

Vanliga komplikationer orsakas av överdriven fyllning av bukspottkörtelkanalen, såsom kolangit, hemorragisk pankreatit, skada i bröstvårtan och gallgången och sepsis.

Hjälpte den här artikeln dig?

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.