Visuell framkallade potential

Den visuella framkallade potentialen är ett elektriskt svar på de visuella stimuli i den occipitala regionen i hjärnbarken.Det är en potentiell förändring som orsakas av att näthinnan får stimulering och ledning till den occipitala cortex genom den visuella vägen. Den specifika reaktionspotentialen som är strikt relaterad till stimuleringssignalen kallas vanligtvis en specifik framkallad potential.Denna specifika framkallade potential är en serie neuroelektriska aktiviteter där den inducerade informationen kontinuerligt kombineras på olika nivåer av den neurala vägen. Eftersom det finns ett konstant temporärt förhållande mellan det framkallade svaret och den inducerade stimulansen, kan nivån på den neurala vägen som representeras av de olika svaren i den framkallade potentialen bestämmas baserat på ledningstiden för nervimpulsen. Om en lesion eller dysfunktion inträffar på en viss nivå kommer den motsvarande delen av den framkallade potentialen att förändras latens, amplitud och vågform.

Grundläggande information

Specialkategori: Oftalmisk undersökningskategori:

Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta

Tips: Håll en normal diet och schema. Normalt värde

Förutom den kvantitativa bedömningen av syndysfunktion har VEP visst diagnostiskt och differentiellt diagnostiskt värde för olika visuella dysfunktionsskador. Även om VEP är en objektiv metod för att utvärdera visuell funktion, uppmärksammar den också följande problem i kriminalteknisk identifiering: (1) VEP tillhör kortikal potential, och mental tillstånd har ett visst inflytande på resultatet av VEP, så personer bör hållas i testet. I ett tillstånd av vakna och tyst. (2) För testresultaten från P-VEP är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt motivets blick. Dåligt blick kan göra att P-VEP fördröjer förlängning, och amplituden reduceras eller till och med försvinner. Missa inte den visuella funktionen för detta; 3) Patienter med allvarligt skadat individuellt synfält, även om de ibland har god synskärpa (0,1 till 0,3), kan också orsaka ingen våg av VEP. (4) Patienter med låg syn kan inte ha onormalheter i VEP och ERG. Detta kan användas som ett medel för identifiering av pseudo-blindhet. De pseudo-blinda VEP och ERG är normala.

Klinisk betydelse

Visuella framkallade potentialer (VEP) är kända för att detektera funktionell integritet från näthinnan till den visuella cortex, dvs hela den visuella vägen. De framkallade potentialerna (P100) registrerades i den visuella cortex av vänster respektive höger ögon av ett specifikt brickläge för schackbräda. Enligt P100-latens- och amplitudanalysen är nivån på lesionsskador i näthinnan, preoptisk eller postoptisk crossover, objektiv bedömning av graden av skada, behandlingseffekt och prognos.

Eftersom VEP är ett känsligt medel för att upptäcka subklinisk skada på synnerven, diagnos och identifiering av vissa kliniska sjukdomar inom neurologi och oftalmologi, har visual evoked potential (VEP) unika fördelar.

1, optisk neurit

Vid optisk neurit förlängs VEP-latensen och amplituden reduceras. Vanligtvis är amplitudvariabiliteten stor, latensvariabiliteten är liten, P100 för optisk nervfiber försenas, den genomsnittliga topplatensen förlängs nästan med 30% och amplituden reduceras med 50%. VEP för de drabbade sidoögonen var normalt.

2, andra onormala synsnervssjukdomar

Den patologiska involveringen av synnerven orsakad av flera orsaker kan påverka VEP.

I Lebers ärftliga optiska neuropati kan det förekomma VEP-avvikelser. Många patienter med svår synskada registrerar inte VEP eller uppvisar liten respons, spridning av vågform och försening. Hos patienter med ischemisk optisk neuropati kan VEP uppstå. Försening, men minskningen av amplituden är vanligtvis mer karakteristisk; VEP-amplituden reduceras signifikant i toxisk amblyopi, men inkubationsperioden är vanligtvis normal; VEP hos glaukompatienter är ofta onormal i latens.

3, multipel skleros

VEP har ett högt diagnostiskt värde för diagnosen multipel skleros, vilket upprepade gånger har bekräftats av ett stort antal studier, den positiva frekvensen är vanligtvis 70% -97%.

Diagnosen multipel skleros beror på kliniska bevis och laboratorieuppgifter om att flera skador finns i centrala nervsystemet. Vid denna sjukdom är synnerven en av de mest drabbade platserna. VEP-latens är ett objektivt sätt att upptäcka visuella vägsskador. Även när dessa skador är i ett subkliniskt tillstånd, kan VEP-tekniker föreslå en subklinisk grund för engagemang i visuell väg hos patienter med multipel skleros. Därför, när en lesion har bekräftats kliniskt, speciellt under nivån på foramen magnum, är detektion av visuella systemskador av VEP mycket värdefullt för diagnosen multipel skleros.

Den patofysiologiska basen för VEP-förändringar förblir oklar. Direkta experiment har visat att komplett ledningsblock kan vara ett resultat av omfattande demyelinering av centrala nervfibrer, och amplitudförändringarna kan till stor del återspegla den totala ledningsresistensen för skadade fibrer. Vid stagnation, i de mindre allvarliga och mindre omfattande demyeliniserande lesionerna, försenas VEP-latensen ofta, vilket återspeglar avmattningen av ledningshastigheten hos de skadade optiska fibrerna.

4. Kompressiva skador på den främre visuella vägen

Förlängningen av VEP-latens är inte unik för multipel skleros och optisk neurit, och kompressionsstörningar i den pre-visuella vägen kan ge liknande avvikelser.

När det gäller förtryckande lesioner kan VEP ha en utökad latens, och de flesta av de tidiga stadierna, även om inkubationsperioden ökar, är mycket mindre än avminskande sjukdom. Förseningsförseningar överskrider vanligtvis inte den normala övre gränsen på 20 ms, medan optisk neurit och multipel skleros ofta har en genomsnittlig försening på 34-45 ms, och enskilda fall har en försening på upp till 100 ms. Dessutom visade VEP en mycket högre förekomst av vågformavvikelser än avyeliniserande sjukdomar, särskilt i sellarregionen, som kännetecknas av asymmetri av VEP.

5, bedrägeri eller raket

Om VEP kan återspegla förmågan att "se", kan de som hävdar "osynliga" men inga patologiska förändringar testas av VFP. Om VEP är normalt är vägen från näthinnan till den visuella cortex intakt.

Om patienten klagar över att det enskilda ögat är blint och VFP inte kan registreras, finns det två möjligheter att överväga: antingen lesionen eller slumpmässig hämning av VEP.

VEP kan godtyckligt undertryckas, och VEP kan elimineras genom att ta slumpmässiga aktiviteter såsom överdriven meditation, ouppmärksamhet på schackbrädans plan och ögonglobs konvergens. Därför, när man misstänker bedrägeri, bör VEP användas med försiktighet. Genom att använda stort synfält, stor schackbräda och kikerstimulering kan VEP minimeras på grund av slumpmässiga effekter.

När det misstänks att VEP orsakas av slumpmässig hämning, kan stimuleringen också appliceras slumpmässigt med "start-stop" -stimuleringsmetoden, så att personen inte vet när stimulansen kommer att visas, och bedrägningsmedlet är svårt att utföra.

försiktighetsåtgärder

1. Standardisering av instrumenttestförhållanden, patientsamarbete påverkar direkt resultaten av VEP.

2. Ibland är det nödvändigt att använda ett halvstimuleringsfält för att uppnå syftet med diagnosen.

3. När du utför VEP med en öga måste skuggningen av ögat som inte är föremål för ögat vara strikt, annars är det lätt att dra en fel slutsats.

4. Patienten är skyldig att titta på "+" -markeringen i mitten av ljuskulan eller i mitten av skärmen under undersökningen för att undvika ögonrörelse och blinkning.

Inspektionsprocess

stimulera

(1) Motivet tar sittande eller liggande ställning och spelar upp i ett avskärmad rum. Icke-inspekterade ögon ska skuggas med en svart ögonmask under monokulär stimulering.

(2) Elektrodplacering: Arbetselektroden placeras på 2-3 cm (Oz) på den occipitala trochanteren. Vid utförande av binokulär halvfältstimulering måste den vara runt Oz (dvs O1 och O2-positioner i EEG 10-20-systemet). Placera elektroden, referenselektroden placeras på pannan och jordtråden är fäst på öronflänsen. Ledanslutningen gör att arbetselektroden har en positiv vågform uppåt.

(3) Stimulusläge: uppdelat i två typer: blixtstimuli och grafiska stimuli. Blixtstimulerna är desamma som ERG-testet, och de grafiska stimuliema är kvadratiska eller remsformade ljusa och mörka mönster med variabel storlek.

(4) Huvudparametrarna som påverkar reaktionens storlek och stimulansens rumsfrekvens (antalet kvadrat- eller remsgaller per enhet, enhet: vecka / grad), stimulansens repetitionsfrekvens (antalet gånger mönstret ändras per enhetstid) och grafikens kontrast .

(5) Förstärkningsfrekvensen kan väljas från 0,1-200Hz, känsligheten är 2-5μV, inspelningstiden är 200 ms och antalet superpositioner är 64-128 gånger. Vid överlagring måste den fungera med automatisk avstötningsartefakt.

Record

Inspelningselektroden placeras på mittlinjen Oz 5 cm ovanför den occipitala trochanter och 5 cm från vänster och höger sida av occipitalbenet är O1 respektive O2. Referenselektroden placeras på pannan Fz, filterbandet är 1 till 100 Hz, analystiden är 400 ms, och medelvärdet överlagras 200 gånger, vilket upprepar två omgångar.

Huvudvågform och namngivning

Huvudvågformkomponenterna i det fullfältläge som bläddrar visuellt framkallade potential är N75, P100 och N145, som bestäms av den genomsnittliga topplatensen och polariteten hos respektive vågor, och kallas NPN-komplexvågor. Ovanstående tre vågor är från olika delar av cortex, och P100 anses vara handlingspotentialen från den första visningszonen (17 zonen) eller den centrala zonen. Eftersom N75 är svårt att identifiera är N145-latensen och amplitudvariationen stora medan P100-negativa toppar är mest uppenbara och stabila. Därför är P100 den viktigaste analytiska tandvolymen. Den normala P100-latensen (PL) är 102,3 ± 5ms, skillnaden mellan de två ögonen är 1,3 ± 2,0ms, amplituden är 10,1 ± 4,2 mv, och tidsförloppet är 63 ± 8,7. Vågformerna inspelade av O1 och O2 liknar Oz och är i princip symmetriska, men amplituden är låg.

Halvfältstimulierna registrerade från mittlinjen och den stimulerande sidan av occipital plexus var NPN-komplexet och den representativa komponenten P100, och amplituderna som registrerades från den kontralaterala sidan var låg, variabilitet eller PNP-mönster med motsatta polariteter. Semi-fält stimuli är användbara för att utvärdera optometri och optisk chiasm och kan användas för att identifiera trubbblinda skador.

Varje laboratorium bör samla in uppgifterna för varje åldersgrupp beroende på typ och metod för att använda den framkallade potentiella maskinen och statistiskt bearbeta uppgifterna för det normala intervallet för laboratorieövervakade potentialer i hjärnan.

VEP onormal standard

VEP har vanligtvis 3-5 vågor i processen på 200 ms, och det finns en positiv våg på cirka 100 ms vid klinisk diagnos. Latensen och volatiliteten hos vänster och höger ögon rapporteras i allmänhet och jämförs med varandra. Latensen och amplituden för flash VEP (flashVEP, FVEP) varierar kraftigt i olika individer och repeterbarheten är dålig Vågformen och latensen för mönstret VEP (mönster VER, PVEP) med relativt konstanta parametrar är relativt stabila. Skillnaden i amplitud hos PVEP kan också återspegla skillnaden i binokulär skärpa. Det kan förekomma små förändringar i inkubationsperioden för PVEP i normala ögon, men denna förändring i latens är särskilt känslig för optisk neurit och demyeliniserande sjukdomar. Hos patienter med optisk neurit kan ögonen förlängas betydligt eller inom det normala intervallet. Normalpersonens absoluta värde och dess omfattning måste mätas enligt respektive instrument och valparametrar.

Huvudanalysområdet för visuella framkallade potentialer inkluderar P100-latens, amplitud, P100-latensskillnad mellan de två ögonen och P100-huvudfördelning. Kriterierna är följande:

(1) P100-latensperioden är längre än den normala ± 2,5SD eller skillnaden mellan de två ögonen är en pålitlig och känslig indikator på VEP-abnormitet. Snabb visuell ledningsstörning, vanliga demyeliniserande sjukdomar.

(2) P100-vågen försvinner helt.

(3) Amplituden reduceras onormalt.

(4) Huvudfördelningen för P100 är onormal, det vill säga att anteckningarna för vänster och höger ockiputer är uppenbarligen asymmetriska eller icke-korsande asymmetri.

Hjälpte den här artikeln dig?

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.