Halvöppnande spinal kanalplastik

1. Cervikal spondylos involverar mer än tre segmentala skador med ryggmärgsstenos och ryggmärgskompression. 2. Cervikal ryggradskanal trauma eller utvecklingsstenos med symtom på ryggmärgskomprimering, ct-tabletter visar att sagittaldiametern i ryggmärgskanalen är mindre än 10 mm. 3. Spridd eller kontinuerlig cervikal bakre längsgående ligamentbensförening har symtom på ryggmärgskomprimering, anterior operation är svår att dekomprimera 4. Cervikal spondylos har genomgått främre dekomprimering, och det finns fortfarande symtom på ryggmärgskomprimering.

Behandling av sjukdomar: cervical spondylosis stenosis cervical spondylosis

indikationer

1. Cervikal spondylos involverar mer än tre segmentala skador med ryggmärgsstenos och ryggmärgskompression.

2. Cervikal ryggradskanal trauma eller utvecklingsstenos med symtom på ryggmärgskomprimering, ct-tabletter visar att sagittaldiametern i ryggmärgskanalen är mindre än 10 mm.

3. Spridd eller kontinuerlig cervikal bakre längsgående ligamentbensförening har symtom på ryggmärgskomprimering, anterior operation är svår att dekomprimera

4. Cervikal spondylos har genomgått främre dekomprimering, och det finns fortfarande symtom på ryggmärgskomprimering.

Preoperativ förberedelse

1. Preoperativ kirurgisk design är oerhört viktigt. Formningsområdet bestäms enligt ct eller mri eller myelografi. Enligt ct-bilden mäts avståndet mellan mittlinjen på lamina och vänster och höger sida av ryggradens kanal (värdet på den tvärgående diametern av ryggradens kanal) och placeringsreferensen för dike-delen i operationen används. Enligt platsen för komprimering av epifysen och ryggmärgen, såsom laminektomi med en dörr, bestämmes gångjärnssidan och den öppna sidan.

2. Gör en bra gipskrage. Matcha blodet.

Kirurgisk procedur

1. Position: benägen position. Huvudet och ansiktet placeras på pannbandet och huvudet och halsen är lätt böjda, så att huden bakom nacken är fri från rynkor. Manövreringsbädden hålls vid en höjd mellan 10 och 15 °.

2. Snitt: ett median längsgående snitt i den bakre halsen. Längden beror på ryggmärgen. För att minska blödning är subkutan och intramuskulär infiltration med 1: 500 000 epinefrin saltlösning (adrenalin 1 mg plus saltlösning 500 ml) kontraindicerat hos patienter med hjärt-kärlsjukdom och hypertoni.

3. Avslöja lamina: skär huden och ligamenten i mitten. Den livmoderhalsen ryggrad muskeln avskalades mot den spinösa processen lamina, och den avskalades medan blödningen blockerades med torr gasväv. Dra musklerna isär på båda sidor för att avslöja lamina på båda sidor.

4. Bildning av laminär spår: Rengör den mjuka vävnaden som finns kvar på lamina. Enligt den tvärgående diametern på ryggradens kanal uppmätt före ct-delen bestäms spåret på lamina, och ett längsgående spår borras eller bitas på båda sidorna av lamina, och sedan används mikroborraren eller spetsen. Rongeuren klämmer fast i diket. Spårets grunda bredd är smal på ett djup av 2 till 3 mm och är v-format. Spårets djup är annorlunda på båda sidor. Sidan på lamina som bildar gångjärnet behöver bara nå det inre cortexet i lamina (bildning av den gröna grenfrakturen efter att dörren öppnats), och öppningens sida ska skäras genom hela skiktet av lamina tills den hårda åsen avslöjas. Fram till filmen. Spåren i det förutbestämda området spåras en och en.

5. Öppna den unilaterala lamina: Skär ligamentum flavum på den övre kanten av ryggplattan och ligamentum flavum på den nedre kanten av den nedersta lamina när fingrarna är gjorda. Sidan på gångjärnet är uppdelat, och det obrutna gula ledbandet förblir i spåret på sidan av den öppna dörren, och dörren öppnas långsamt. Samtidigt separeras den epidurala vidhäftningen av den epidurala stripparen i lamina, så att den sagittala diametern på ryggmärgen kan ökas till Normalt intervall. Vid denna tidpunkt buknar duralsäcken och pulsationen. Generellt sett kan den sagittala diametern ökas med 0,5 mm för varje 1 mm ökning i spelrummet. Beroende på graden av stenos kan den unilaterala öppningen i lamina öka till 6-8 mm. Om dörren inte räcker för att dekomprimera, bör den v-formade sidan av gångjärnet breddas och sedan breddas. Dörren får inte öppnas med kraft, vilket får gångjärnets sida att gå sönder och inte fungera som ett gångjärn, vilket påverkar dörrens öppning.

6. Suspendera den spinösa processen vid paravertebralen: borra hålet vid roten av den spinösa processen i den öppna lamina, och ta metalltråden eller den 7: e tråden genom roten för att fixera fascia eller cervikala ryggmusklerna vid paravertebralleden. Denna fixering måste vara säker för att inte orsaka ett "stängd dörr" -fel efter operationen. Ta ett tunt fettark med samma längd som duren och täcker det utsatta dura materet.

7. Syning: De sjuka spinösa processerna är trimmade och endast 1 till 1,5 cm långa. Den bitna ryggen i ryggraden skärs i bitar efter att mjukvävnaden har tagits bort och placeras på gångjärnets sidospår utan att vara stängd för bentransplantation. Såret sköljdes rent och ingen blödning observerades. Efter att bomullsarket och gasväv hade lämnats suturerades snittet lager för lager. Snittet har en inbyggd kateter nr 14, som används som ett litet snitt bredvid snittet för extrakorporeal dränering.