โรคไตเฮโรอีน

บทนำ

โรคเฮโรอีนในไตเบื้องต้น

ยาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดคือมอร์ฟีน diacetal และมีภาวะแทรกซ้อนมากมายของการติดยาเสพติดทางหลอดเลือดดำที่มีภาวะแทรกซ้อนไตเป็นส่วนใหญ่ การละเมิดต่อความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับ diclofenac หมายถึงโรคไตโดยตรงและ / หรือทางอ้อมที่เกิดจากการละเมิดของ diacetal morphine รวมถึง diacetal morphine ที่เกี่ยวข้องกับโรคไต (HAN) ที่เกิดจากการกระทำโดยตรงของ diacetal morphine เนื่องจากการติดเชื้อ staphylococcal glomerulonephritis หลังการติดเชื้อ, amyloidosis ไตเนื่องจากการติดเชื้อที่ผิวหนังหนองเรื้อรัง, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial โรคไตอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อ, และ / หรือยาเสพติดเฉียบพลันที่เกิดจาก tubulointerstitial ไตอักเสบที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ, glomerulonephritis เมมเบรนที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ความรู้พื้นฐาน

อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 1% -5%

คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง

โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวายเฉียบพลัน, การติดเชื้อ, amyloidosis

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคเฮโรอีนในไต

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคไตโรคมอร์ฟีนยังไม่ชัดเจนและอย่างน้อยก็มีสาเหตุต่อไปนี้ที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโรคไตโรคมอร์ฟีน diacetal:

1. Diacetal มอร์ฟีนเองมีพิษต่อกลูเมอรี

มอร์ฟีนเป็นสารออกฤทธิ์ของ diacetal morphine แบบจำลองสัตว์ของการฉีดมอร์ฟีนซัลเฟตในหนูได้ยืนยันว่ามอร์ฟีนสามารถทำให้เกิดการอักเสบของสิ่งของคั่นระหว่างไต แต่ไม่ทำให้เกิดรอยโรคไตการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าสามารถใช้มอร์ฟีนในหลากหลายวิธี การเหนี่ยวนำการบาดเจ็บของไต: การเหนี่ยวนำการแพร่กระจายของเซลล์ mesangial, การกระตุ้นการสังเคราะห์เมทริกซ์เซลล์ mesangial; การลดลงของกิจกรรม mesopial metalloproteinase เซลล์ mesangial; การส่งเสริมการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในพื้นที่ mesangial, การลดลงของโมโนนิวเคลียร์ ฟังก์ชั่น Phagocytic ของระบบ phagocytic การกระตุ้นการก่อตัวของ superoxide ในเซลล์ mesangial การเหนี่ยวนำการย้ายถิ่นของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ไปยังพื้นที่ mesangial นอกจากนี้การศึกษาโดย Singhal et al. ยืนยันว่ามอร์ฟีนสามารถควบคุมยีนที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตในระยะแรก การแสดงออกของ fos, c-jun, c-myc) mRNA ส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของ fibroblasts ไตและเหนี่ยวนำให้เกิด apoptosis ของ fibroblasts ไตโดยการส่งเสริมการผลิต p53 ที่ความเข้มข้นสูงมันยังยืนยันว่ามอร์ฟีนส่งเสริมเซลล์ไขกระดูกไต การแพร่กระจายส่งเสริมการสะสมของคอลลาเจนที่ฉันและคอลลาเจนที่สามและกระบวนการพังผืดคั่นระหว่างไตจะเสร็จสมบูรณ์โดยกลไกดังกล่าวข้างต้น

2. ความเป็นพิษต่อไตของสารพิษจากภายนอก

สารพิษภายนอกที่เข้าสู่ร่างกายด้วย diacetal morphine สามารถทำให้ไตเสียหายได้มีรายงานว่า 97% ของมอร์ฟีน diacetyl ที่ขายบนท้องถนนเป็นสารเจือปนและมีเพียง 3% เท่านั้นที่เป็นส่วนประกอบของไดอะซิตินมอร์ฟีน ใน 12,366 ส่วนของไดอะซีเตทหรือโคเคนมี 11 ส่วนผสมในส่วนที่เกิน 5% รวมถึง: mannitol, ควินิน, แลคโตส procaine, คาเฟอีน, inositol, lidocaine, แป้ง, methacetin, น้ำตาลซูโครส acetyl procaine และเดกซ์โทรสมีแนวโน้มว่าสารเจือเหล่านี้มากกว่า diacetal morphine ทำให้เกิดความเสียหายต่อไต

3. ความอ่อนแอทางพันธุกรรม

Rao และการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า 90% ของผู้ป่วยโรคไต diacetyl morphine เป็นเพศชายผิวดำซึ่งอาจพิจารณาจากความแตกต่างทางพันธุกรรม Haskell et al. เปรียบเทียบผู้ป่วยโรคไต dimorphine สีดำและคนผิวดำปกติ ความถี่ของแอนติเจน HLA-A, B, C และ DR ในผู้ป่วยผิวดำที่แข็งขึ้นแสดงให้เห็นว่าความถี่ของ HLA-BW53 ในผู้ป่วย HAN นั้นสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญและพบว่าคนผิวดำมีแนวโน้มที่จะพัฒนา diacetal morphine nphropathy

(สอง) การเกิดโรค

การเกิดโรคของโรคไต diacetal morphine ยังไม่ชัดเจน. ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ Diquat มอร์ฟีนมักจะแสดงชุดของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาเช่นอิมมูโนโกลบูลิแกมมาสูงแอนติบอดีในเชิงบวกของกล้ามเนื้อเรียบบวก อาจมีกลไกภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องในการพัฒนา diacetal morphine nephropathy Immunofluorescence ของชิ้นเนื้อไตตรวจชิ้นเนื้อไตของ diacetal morphine nephropathy แสดงอิมมูโนโกลบูลินและเป็นส่วนประกอบของการชี้ให้เห็นว่ากลไกภูมิคุ้มกันอาจเป็นสาเหตุของ อย่างไรก็ตามแอนติเจนที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อไตยังไม่ชัดเจนและการศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่านี่อาจเป็นโปรตีนเซรั่มที่ไม่รั่วไหลออกมาซึ่งสามารถมองเห็นได้ในโรคไตอื่น ๆ เช่นโรคไตโรคเบาหวาน

ในซินโดรมความเสียหาย multisystemic เกิดจากการละเมิดของมอร์ฟีน diacetal, เชื้อโรคที่ทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่มาจากการละเมิดของผิวหนัง, จมูกและลำคอของมอร์ฟีน diacetyl มากกว่าการปนเปื้อนใน diacetal มอร์ฟีน ในผู้ป่วยที่มีไตผิดปกติ, พยาธิสภาพของไตเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับอิมมูโนโกลบูลินและเสริมการสะสมและกลไกของความเสียหายของไตในโรคนี้จะเกี่ยวข้องกับคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันแอนติเจนผนังเซลล์แบคทีเรียและแอนติบอดีที่สอดคล้องกันอาจเปิดใช้งาน การบาดเจ็บของไตในบางกรณียาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในโรคนี้สามารถนำไปสู่โรคไตอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากยาเสพติด tubulointerstitial ดังนั้นไตวายที่เกิดจากการใช้ยาเสพติดมักจะเป็นหลาย ผลรวมของความเสียหายไต

ได้รับการแนะนำว่าไดอะซิตินหรือสารปนเปื้อนอาจเกี่ยวข้องกับแอนติเจนที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการนี้อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ติดยาเสพติด dimorphine สีดำดังนั้นจึงคาดการณ์ว่าคนผิวดำอาจมีความไวทางพันธุกรรมต่อโรคนี้

มีรายงานว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ด้วยการติดเชื้อที่ผิวหนังหนองเรื้อรังจะพัฒนา amyloidosis ในไตซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นซึ่งขึ้นอยู่กับยาเสพติดที่มักจะเปลี่ยนเป็นการฉีดใต้ผิวหนังหลังจากพบการเข้าถึงยาดำ

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่ต้องพึ่งยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับชนิดที่เป็นพิษเป็นภัยของ glomerulonephritis เยื่อเมือกหรือ mesangial และเด็กทั่วไปในผู้ใหญ่

การป้องกัน

การป้องกันโรคเฮโรอีนในไต

การเสริมสร้างความสนใจของผู้ป่วยและความเข้าใจของ diacetal morphine nephropathy เป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงการป้องกันและรักษาโรคนี้ในความเสียหายของไตต่าง ๆ ที่เกิดจากการใช้มอร์ฟีน diacetal มอร์ฟีน diacetyl หยุดยั้ง หลังจากการใช้มอร์ฟีน diacetal โรคไตจะค่อย ๆ ฟื้นตัวดังนั้นจึงห้ามมิให้ใช้ยาเสพติดเช่น diacetal morphine อย่างเคร่งครัดผู้ติดยาที่ได้รับยาควรได้รับการล้างพิษและรักษาตามอาการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเฮโรอีนในไต ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ไตวายเฉียบพลันการติดเชื้อ amyloidosis

1. ในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากการใช้มอร์ฟีน diacetal, เว็บไซต์เยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เป็น tricuspid, ซับซ้อนทั้งหมดจากภาวะไตวายเฉียบพลัน

2. การใช้มอร์ฟีนแบบ diacetal ในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบต่าง ๆ และผู้ป่วยที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบรองปรากฏขึ้นในทางคลินิกว่าเป็นอาการของการติดเชื้อ

3. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่ผิวหนังหนองหนองเรื้อรังอาจพัฒนา amyloidosis ในไต

อาการ

เฮโรอีนโรคไตอาการอาการที่พบบ่อย ความดันโลหิตสูงไตเส้นโลหิตตีบไตวายอาการโคม่าปัสสาวะไตหดตัว pyuria ติดเชื้อยาเสพติด

อาการทางคลินิกและประเภทพยาธิสภาพของโรคนี้แตกต่างกันไปส่วนใหญ่รวมถึงโรคไตที่เกี่ยวข้องสาม:

1. การใช้เข็มฉีดยาที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ซับซ้อนโดยการอักเสบของไต

2. โปรตีน, กลุ่มอาการของโรคไตและความผิดปกติของไตที่เกิดขึ้นหลังจากการสูดดมมอร์ฟีน diacetal ซึ่งพบมากที่สุดกับโฟกัสเส้นโลหิตตีบโฟกัส

3. การละเมิดของมอร์ฟีน diacetal ที่เกิดจากอาการโคม่าและภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจาก rhabdomyolysis ไม่ใช่บาดแผล แต่ส่วนใหญ่ของอาการทางคลินิกของโรคไต, ทั่วไป 6 ถึง 48 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายผู้ป่วยส่วนใหญ่ มีความผิดปกติของไตในช่วงเวลาของการโจมตี, ประจักษ์เป็นโรคไตที่เกี่ยวข้องกับมอร์ฟีน diacetal มอร์ฟีนของโรคไต, โปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก, hypoalbuminemia, ไขมันในเลือดสูงและองศาที่แตกต่างของอาการบวมน้ำ; การขยายตัวของไตในช่วงปลาย, azotemia, anemia, ฯลฯ , ความเสียหายที่เพิ่มขึ้นต่อการทำงานของไตเป็นลักษณะเด่นของผู้ป่วยประเภทนี้, มักจะก้าวหน้าไปยัง ESRD ภายในไม่กี่เดือนถึง 2 ถึง 3 ปี, ความดันโลหิตสูงอาจนำไปสู่การทำงานของไต หนึ่งในกลไก pathophysiological ของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศผู้ป่วยมักจะจบลงด้วย ESRD เนื่องจากความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ผู้ป่วยบางรายอาจมี pyuria หรือปัสสาวะขั้นต้นหรือปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์ แต่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง casts

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีประวัติของการพึ่งพามอร์ฟีน diacetyl มานานกว่า 30 ปีอุบัติการณ์ของโรคไตเรื้อรังมักจะสูงเนื่องจากการติดเชื้อ staphylococcal เกิดจากการติดเชื้อหลังการติดเชื้อ, อาการทางคลินิกและการติดเชื้อ Streptococcal เฉียบพลัน Glomerulonephritis นั้นคล้ายคลึงกัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ใช้มอร์ฟีน acetaminophen โดยทั่วไปหลังจาก 7 ปีของอาการบวมน้ำ, โปรตีน, การยกเว้นทางคลินิกของโรคไตอื่น ๆ , การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของไตในแนวเดียวกันกับโรคไตโรคมอร์ฟีน diacetal สามารถทำให้การวินิจฉัยพื้นฐานการวินิจฉัย: ประวัติของ โปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก, hypoalbuminemia, ไขมันในเลือดสูง, อาการบวมน้ำ, ความเสียหายของไตที่เพิ่มขึ้น, และการยกเว้น glatulonephritis ไวรัสตับอักเสบบี, HIV-AN, amyloidosis ของไต, การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย หรือโรคไตที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและโรคไตอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพึ่งพายา dimorphine, สามารถวินิจฉัยโรค, การตรวจชิ้นเนื้อไต, ภูมิคุ้มกันวิทยาและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย, ในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV, มีปัญหาบางอย่างในการระบุ HIV-AN และ HAN ประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคเอดส์ในนิวยอร์กไม่ได้รับเชื้อ HIV จากการใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แต่ผ่านการติดเชื้อแบบรักต่างเพศรักร่วมเพศหรือกะเทย การระบุประวัติทางการแพทย์, พยาธิวิทยา, การตรวจชิ้นเนื้อ HIV-AN มักจะแสดงให้เห็นการล่มสลายของ plexus เส้นโลหิตฝอยในไตทั่วโลก, การก่อตัวของไต microcapsule และ การเสื่อมสภาพของ tubules มีความรุนแรงมากขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนโครงสร้างของไขว้กันเหมือนแหล็ก tubule จำนวนมากปรากฏในเซลล์บุผนังหลอดเลือดไต glomerular หลักสูตรทางคลินิกของ HIV-AN เร็วกว่า HAN ผู้ป่วยมักจะไม่มีความดันโลหิตสูง ขนาดใหญ่ HIV-AN มักเกิดขึ้นในสัปดาห์สุดท้ายหรือหลายเดือนของผู้ป่วยเอดส์

ตรวจสอบ

การตรวจโรคไตเฮโรอีน

1. การตรวจปัสสาวะ: ปริมาณปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเป็นปกติโดยทั่วไปปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง (ค่าปกติ≤ 0.4g / 24 ชั่วโมง) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจมีจำนวนมากของโปรตีนในปัสสาวะในบางกรณีแม้ถึงหมื่นกรัมต่อวันปัสสาวะตะกอนเซลล์เม็ดเลือดแดงนับ เพิ่มขึ้น polymorphic ปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มองเห็นปัสสาวะเพิ่มขึ้น C3 (ค่าปกติ≤ 2.76mg / L) เพิ่มปัสสาวะα2 macroglobulin ปัสสาวะ N-acetyl-β-aminotransferase เพิ่มขึ้น (ค่าปกติ≤16.5U / g creatinine) ความดันออสโมติกในปัสสาวะลดลง 13 ชม. น้ำตาลในปัสสาวะติดลบ

2. การตรวจเลือด: เซลล์เม็ดเลือดขาวฮีโมโกลบินเกล็ดเลือดเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดโดยทั่วไปเป็นปกติหรือสูงอัลบูมินในเลือดจะลดลงไขมันในเลือดจะเพิ่มขึ้นและ creatinine ในเลือดและยูเรียไนโตรเจนจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

3. การตรวจทางอิมมูโนวิทยา: IgG, IgA, IgM, C3, C4, C-reactive protein (CRP) สามารถมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ, แอนตี้ - สเตรปโตไลโซซิน, แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์, แอนติบอดี DNA ต่อต้านเกลียวคู่, แอนติบอดีสกัด แอนติเจนของเปปไทด์แอนติบอดีเป็นลบและการตรวจไวรัสตับอักเสบบี 5 พบว่าผู้ป่วยบางรายมีผลบวกของ HBsAg

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของไตใน diacetal morphine nephropathy รวมถึง FSGS, เยื่อหุ้มไตอักเสบจากเมมเบรน proliferative, ผู้ป่วยที่มักจะฉีด diacetin ใต้ผิวหนัง, นอกจากนี้ยังมีรอยโรคไตในผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับการอักเสบคั่นระหว่างหน้าอย่างชัดเจน

4. การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อไต: ชนิดของความเสียหายของไตในกลุ่มอาการของโรคนี้จะโฟกัสหรือกระจายประเภทของความเสียหายของไตจะกำหนดระดับของอาการทางคลินิกและการทำงานของไตวายประเภททั่วไปของความเสียหายของไตในผู้ป่วยที่เป็นเฉียบพลัน Glomerulonephritis หลังจากการติดเชื้อเชื้อ Staphylococcal แผลจะกระจาย

(1) กล้องจุลทรรศน์แสง: กล้องจุลทรรศน์แสงแสดงให้เห็นการระเหยของไต glomerular และเห็นเส้นใย exudate ในบอลลูนที่ถูกทิ้ง glomeruli บุคคลแต่ละคนแสดงให้เห็นรอยโรคบนและแผลบิดและยุบอยู่ติดกับยอดอุ้งเชิงกราน เซลล์บุผนังหลอดเลือดมีการจับคู่และเซลล์โฟม, เซลล์โมโนนิวเคลียร์, เซลล์เยื่อบุผิวของชั้นอวัยวะภายในโดยรอบจะบวมและแพร่กระจาย, vacuoles ขนาดใหญ่จะเกิดขึ้นในพลาสซึมเซลล์เยื่อบุผิวของเซลล์ squamous อื่น ๆ ยังบวมและพื้นที่ mesangial เมทริกซ์มีการแพร่กระจายเล็กน้อยส่วนของผนังของโบว์แมนมีความหนาส่วนการย้อมสี PASM-Masson นั้นเป็นลบรอยโรคเฉียบพลันของ tubulo-interstitial ไม่รุนแรงส่วนบวมของเยื่อบุผิว tubule นั้นมีการเสื่อมลง ดูประเภทหลอดโปรตีนไม่มีการขยายตัวเรื้อรังของ tubules เล็กลดจำนวน tubules ในพื้นที่เกี่ยวกับไขกระดูกฝ่อของ tubules โฟกัสขนาดเล็กหนาของเยื่อชั้นใต้ดิน, กว้างขึ้นเล็กน้อยบริเวณคั่นระหว่างไขกระดูกพังผืดการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็กหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังอาจมีการก่อตัวของวงเดือนซึ่งแยกไม่ออกจาก glomerulonephritis หลังการติดเชื้อชนิดอื่น

(2) กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน: กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงการสะสมในเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดินและชั้นใต้ดินซึ่งมักจะอยู่ในรูปของอิมมูโนโกลบูลินและเม็ดเสริมทำให้การเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนและ glomerulosclerosis ในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน รอยโรคของ podocyte นั้นกว้างขวางไซโตพลาสซึมคือ microvilli vacuoles เกิดขึ้นในไซโตพลาสซึมไซโตพลาสซึมจะอ่อนตัวลงออร์แกเนลล์จะลดลงกระบวนการของเท้าจะถูกหลอมรวมแบนและช่องว่างของเท้าที่แคบ ดูกระบวนการเดินเท้าที่ลอกออกจากเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไต

(3) อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์: IgG (), IgA (), IgM (), การกระจายแบบกระจาย, การสะสมเม็ดในพื้นที่ mesangial และ vasospasm; C3, C4, C1q เชิงลบ, การติดเชื้อเรื้อรังและโรคอักเสบอื่น ๆ เช่นเดียวกับ amyloidosis AA amyloid พบได้ในสารสกัดโปรตีนของตัวอย่างการชันสูตรศพของโรคนี้

ไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของเยื่อบุผิวของไวรัสตับอักเสบบีในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีความคล้ายคลึงกับเยื่อบุผิวที่ไม่ทราบสาเหตุ idiopathic กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและอิมมูโนฮิสโตเคมีแสดงฝากในเยื่อหุ้มเซลล์และ mesentery มีแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีและแอนติบอดีต่าง ๆ ในเนื้อเยื่อไตหรือ eluate

พยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อของ HIV-AN โรคไตมักจะแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดฝอย glomerular plexus ทรุดตัวลงทั่วโลก, การก่อตัวของ microcapsule tubule proliferative และการเสื่อมสภาพของท่อกลายเป็นรุนแรงมากขึ้นและหลอดเล็ก ๆ จำนวนมากปรากฏในเซลล์บุผนังหลอดเลือดใต้ไต โครงสร้างตาข่าย

5. B-ultrasound: ปลาย B-ultrasound แสดงให้เห็นการขยายตัวของไตทั้งสองข้าง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตเฮโรอีน

ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้: โรคตับอักเสบบีโรคไต, โรคไตโรคเอดส์, amyloidosis ไต, โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและความเสียหายจากการติดเชื้อในตับ, การระบุต้น HIV-AN และ HAN มักจะยากมากด้วยโรคไวรัสตับอักเสบ จุดบ่งชี้ของโรคไตอักเสบส่วนใหญ่รวมถึงสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในเลือดของผู้ป่วยการตรวจชิ้นเนื้อไตมีเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ antigen ผู้ป่วยที่มี amyloidosis ไตมักจะมีการติดเชื้อที่ผิวหนังในระยะยาวประวัติของแผลในคองโกสีแดง thioiodene การย้อมสีพิเศษนั้นเป็นผลในเชิงบวกเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและความเสียหายของไตที่เกิดจากการติดเชื้อมักจะมีอาการทางคลินิกของโรคหลัก