Plazma keton gövdesi

Klinik çalışma tanısında üç keton gövdesi vardır: Fizyolojik pH ortamında iyonik formda bulunan iki keto asitli asetoasetat ve beta-hidroksibutirat ve keto asit içermeyen aseton. Keton cisimlerinin varlığında anyon açığı ve metabolik asidoz artışı Diyabet ve alkol yaygın nedenlerdir. Yoğun bakımda her dört diyabetik asidozdan biri alkolik ketoasidozdur.

Temel bilgiler

Uzman sınıflandırması: Sindirim muayenesi sınıflandırması: biyokimyasal inceleme

Uygulanabilir cinsiyet: kadın ve erkek oruç tutuyor mu: oruç tutuyor

İpuçları: Muayene öncesi, diyet hafif ve alkol yasaktır. Sabahları aç karnına bakın. Normal değer

Bir açlık gecesinden sonra kandaki β-hidroksibutirat 0.02 ila 0.27 mmol / L (0.21 ila 2.81 mg / dl) idi.

Gece boyunca aç kaldıktan sonra, idrardaki keton gövdesi <0.48 mmol / L (5 mg / dl) idi. (Dönüşüm formülü mg / dl x 0.096 = mmol / L.)

Klinik önemi

Keton cisimleri farklı metabolik asidoz türlerinde de farklıdır. Metabolik asidoz genellikle aşağıdaki koşullardan birinden kaynaklanır:

1. Beta-hidroksibutirat ve asetoasetat gibi organik asitlerin üretimindeki artışlar, doku perfüzyon bozukluklarında olduğu gibi diyabet veya alkol veya laktik asidoz ile ilişkilidir. İdrarda katyon ve keton gövdelerinin atılımı artar.

2. HCO3- duodenal sıvı kaybının neden olduğu ishal gibi kaybolur. Kan sodyum konsantrasyonu azaldıkça kan klor konsantrasyonu genellikle artar.

3. Böbrek yetmezliği veya böbrek tübüler asidozunun bir sonucu olarak asit atılımının azaltılması.

Metabolik asidozu değerlendirme kriterleri şunlardır:

1. Anyon boşluğunun hesaplanması, normal değer 8-16 mmol / L, anyon boşluğu (mmol / L) = [Na +] - ([Cl -] + [HCO3-]).

2. Serum veya yarı kantitatif keton cisim tespitinde beta-hidroksibutirat ve muhtemelen asetoasetat tayini.

(1) Normal anyonik boşluk metabolik asidozu: Bu tür bir metabolik asidoz hiperklorik asidemi ile ilişkilidir. Muhtemel nedenler arasında potansiyel böbrek tübüler asidozu, karbonik anhidraz inhibitör alımı ve hiperkalemi asidozu bulunur.

(2) Artmış anyon açığı olan metabolik asidoz: ketoasidoz, laktik asidoz, böbrek yetmezliği, salisilat zehirlenmesi ve alkolik zehirlenmenin neden olduğu metabolik asidoz, kan klorini normal hale getirebilir veya Bazen azalır.

(3) Keton cisimlerinin varlığında artan anyon açığı ve metabolik asidoz: diyabet ve alkol yaygın nedenlerdir. Yoğun bakımda her dört diyabetik asidozdan biri alkolik ketoasidozdur.

(4) Ketoasidoz: Ketoasidozda, plazmadaki anyonik p-hidroksibutirat ve asetoasetat birikimi, bikarbonat iyonlarının konsantrasyonundaki düşüşle orantılı olan anyon boşluğunda bir artışa yol açar.

Renal atılım, böbrekteki iki anyonun yeniden emilimi sadece% 75 ila% 85 olduğundan, glomerüler filtrasyon hızına doğrudan bağlıdır. Bu nedenle, sağlıklı bir böbrek fonksiyonu durumunda, kan ketonu ile idrar ketonu arasında kantitatif bir ilişki vardır. Kan ketonunun (β-hidroksibutirat + asetoasetat) 0.8 mmol / L'ye (8 mg / dl) ulaştığında, idrar rutininin artı bir sonuç verdiği doğrulanmıştır. Kan ketonu 1.3 mmol / L'ye (13 mg / dl) ulaştığında, idrar rutini üç artı pozitif sonuç verir. Bununla birlikte, idrar rutin olarak beta-hidroksibutiratı tespit edemediğinden, vücutta sadece beta-hidroksibutirat birikimi olan hastaların yaklaşık% 10'u negatif sonuç verebilir.

Sendrom temel olarak ketotik olmayan anyon açığının normal tip II diyabetin metabolik dekompansasyonunun neden olduğu dehidrasyonun neden olduğu bir hiperglisemi halidir. Diyabetik ketoasidozdan farklıdır.

Yüksek sonuçlar hastalıklar olabilir: diyabetik ketoasidoz, metabolik asidoz, ketotik olmayan hiperglisemi - hiperosmolar koma önlemleri

1. Hızlı testin analitik duyarlılığı: Asetoasetik asit 0,5 g / L ve aseton 5 g / L olduğunda β-hidroksibutirik asit saptanmadı.

2, stabilite: asetoasetat kararsızlığı hızlı bir şekilde β-hidroksibutirat ve asetona dönüştürülebilir. Bu nedenle, eğer asetoasetat saptanacaksa, derhal perklorik asit ile numunenin eklenmesi gerekir. Tam kanda Β-hidroksibutirik asit, 4-8 ° C'de 4 saat boyunca saklanabilir ve serum veya plazmada 48 saat boyunca saklanabilir.

Muayene süreci

Venöz kan toplanmasından hemen sonra, her üç keton vücut serumu ve idrar kantitatif tayini pratik olmasına rağmen, pratik olarak teorik olarak uygulanabilir, ancak pratik bakış açısından, aşağıdaki yöntemler yaygın olarak kullanılır: β-hidroksibutirat, daha az asetoasetat miktarının kantitatif serum tespiti ile. İdrarda keton cisimlerinin hızlı tespiti: Bu deneyler ayrıca serumu seyreltmek için de kullanılabilir.

Kalabalık için uygun değildir

Özel hastalıklar: Lösemi, çeşitli anemi, miyelodisplastik sendrom, vb. Gibi hematopoetik fonksiyon bozukluğu olan hastalar, muayene gerekli değilse, daha az kan almaya çalışın.

Olumsuz tepkiler ve riskler

Derialtı kanama: 5 dakikadan az kompresyon süresi veya kan alma tekniği nedeniyle derialtı kanama.