Dış özofageal basınç ve çekiş

Giriş

Dış özofageal basınç ve çekişe giriş

Yemek borusu geçerken pek çok yapıya ve organa yayılır ve yayılır, yemek borusunun çoğu posterior mediastende yer alır, üst ve alt uçlar göreceli olarak sabittir ve orta hareket edebilir, yemek borusu yapı ve organların yakınında birçok yapı ve organdan geçer ve yayılır. Lezyon, yemek borusunu mekanik olarak etkileyebilir, dış basınç ve çekişe neden olarak ektopik ve deformasyona neden olabilir;

Temel bilgi

Hastalık oranı:% 0,005 -% 0,06

Duyarlı insanlar: özel insanlar yok

Enfeksiyon modu: bulaşıcı olmayan

Komplikasyonlar: yutma zorluğu

patojen

Eksozofageal basınç ve çekiş nedeni

(1) Hastalığın nedenleri

Yemek borusunun çoğu posterior mediastende bulunur, üst ve alt uçlar nispeten sabit ve orta hareket edebilir, yemek borusu inme sırasında birçok yapı ve organdan geçer ve geçer, yakındaki yapıların ve organların lezyonları, yemek borusunu mekanik olarak etkileyerek dış baskıya ve çekişe neden olur. Ektopik ve deformasyonla sonuçlanan çekme, ağır vakalarda yutma zorluğuna neden olabilir.

(iki) patogenez

1. Servikal hipertrofik osteoartroz ciddi olduğunda, epifiz boyun özofagusu nedeniyle yutkunmada zorluğa yol açabilir Hasta yutkunurken katı yiyeceklerin üst yemek borusunda kısa bir duraklama olduğunu ve yutulduğunda servikal vertinin servikal vertinin servikal vertilinin beşinci bölgesinde olduğunu gösterir. 6,7 servikal omur, arka özofagus duvarında yutma, bir veya birkaç sınırlı girintiler görülebilir, genellikle özofagusu bloke etmeyin, sadece lezyon önemli olduğunda, eksik tıkanma, özofagus mukozası normal olduğunda, özofagoskopi karşılık gelen seviyede görülebilir Yemek borusunun arka duvarı çentik ve tıkanıklığa sahiptir ve mukozanın görünümü normaldir, epifiz servikal omurdan çıkarılır ve yutma zorluğu tamamen yok olabilir.

2. Tiroid genişlemesinin neden olduğu özofagus lezyonları Tiroid bezi boynun ön kısmına yerleştirilmiş olup, trakeanın üst ucunun ön ve yanları sol ve sağ lob ve iki lobu birbirine bağlayan isthmus, sol ve sağ lob ile larinks, trakeanın iç tarafına ayrılmıştır. Özofagus birbiriyle temas halindedir, bu nedenle, tiroid genişlemesi özofagusun yer değiştirmesine ve trakeanın yerinden çıkmasına ve sıkışmasına neden olur, tiroid bezinin bir tarafı açık bir şekilde genişler ve yemek borusu ve trakeanın zıt tarafına yer değiştirmesi mümkündür.

3. Akciğer ve plevral lezyonların neden olduğu özofagus değişimleri Torasik özofagus mediastinal bir iç organdır, mediastinal kaymaya neden olabilen herhangi bir akciğer ve plevral lezyon, masif plevral efüzyon gibi göğsün bir tarafında yer kaplayan lezyonlar gibi özofagusun yer değiştirmesine neden olabilir. Sıvı, yüksek basınçlı pnömotoraks, dev balgam ve tümör mediasten ve özofagusu sağlıklı tarafa kaydırabilir, atelektazinin bir tarafı, pulmoner skleroz, ağır plevral hipertrofi bir tarafı mediasten ve özofagusun etkilenen tarafa kaymasına, akciğerin kronik enflamasyonuna neden olabilir Örneğin, tüberküloz ve kronik akciğer süpervizyonu mediastinal plevrayı içerebilir ve özofagusta lifin kasılma kısmına yer değiştirmesine neden olarak akciğer dokusunun fibrozisine neden olabilir.

4. Aort anevrizması, aortun çeşitli bölgelerinde görülebilir .. Anevrizmanın yeri ve büyüklüğüne göre, yemek borusu farklı sıkıştırma yönleri üretir: Aort anevrizması genellikle yükselen aortta ve aortik arkda meydana gelir. sağa şişkin, yemek borusunu etkilemez, aortik ark anevrizmaları, yemek borusunu sıkıştırarak sağa doğru kaydırarak geriye doğru kayabilir.

Arteriyoskleroz, aortun gerilmesine ve deforme olmasına neden olabilir .. Özofagus ve inen aort arasındaki fibröz doku nedeniyle, özofagus bükülür ve tortul inen aort ile yer değiştirir.

önleme

Özofagus basıncı ve traksiyon önleme

İyi bir tutum sergilemek, iyi bir ruh halini korumak, iyimser, açık fikirli bir ruha sahip olmak ve hastalığa karşı mücadelede güvende olmak çok önemlidir. Korkma, yalnızca bu şekilde öznel inisiyatifini harekete geçirebilir ve vücudunun bağışıklık fonksiyonunu iyileştirebilirsin.

komplikasyon

Eksozofageal basınç ve çekiş komplikasyonları Komplikasyonlar, yutma zorluğu

Yapısal ve organ lezyonları, yemek borusunu mekanik olarak etkileyebilir, dış basınç ve çekmeye neden olarak ektopik ve deforme olmuş koşullara yol açarak ağır vakalarda yutma zorluğuna neden olabilir.

semptom

Eksozofageal basınç ve traksiyon belirtileri Genel semptomlar Guatr, plevral efüzyon, servikal hipertrofi, disfaji, apse, mediastinal lezyonlar

1. Spinal lezyonların neden olduğu özofagus lezyonları Stern çentik düzlemine altıncı servikal vertebra, servikal vertebraya çok yakın olan servikal bir özofagustur, sadece anterior fasya ve bağ dokusu servikal vertebradan ayrılır ve servikal özofagus, servikal vertebradan küçüktür. Bu nedenle, servikal vertebra lezyonları özofagusu baskıya meyillidir ve özofagusun yaygın servikal erozyonu hipertrofik osteoartroz, tüberküloz, osteomiyelit ve tümörlerdir.

Servikal hipertrofik osteoartroz şiddetli olduğunda, osteofitler servikal özofagusu sıkıştırabilir ve yutmada zorluğa neden olabilir.Yani yutkunurken katı yiyeceğin üst özofagusta kısa bir duraksamaya uğradığını ve yedinci sırada servikal hipertrofik osteoartrozun altıda biri olduğunu hisseder. 7 servikal omur, posterior özofagus duvarında yutulduğunda, bir veya birkaç sınırlı girinti görülebilir, genellikle özofagusu bloke etmeyin, sadece lezyon önemliyken, eksik tıkanma, özefagus mukozası normal olduğunda, özefagoskopi ilgili özofagus seviyesini görebilir Posterior duvarda çentik ve tıkanıklık vardır, mukozanın görünümü normaldir, epifiz servikal omurdan çıkarılır ve disfaji tamamen ortadan kaldırılabilir, servikal spondiloz, osteomiyelit ya da tümörün posterior duvarı ile birlikte ortaya çıktıktan sonra, osteomiyelit ya da posterior duvarının posterior duvarı ile birlikte abdomen de ortaya çıkar. Kıvrımlı veya dalgalı gösterimler, ciddi vakalar, tentürün yavaş veya eksik bir tıkanıklıktan geçtiğini gösterebilir.

Stern çentik, torasik omurdan biraz uzakta olan torasik özofagusun altındadır.Toprak hafif torasik lezyonlar, özofagusun değişikliklerini etkilemez, ancak, omurganın aşırı eğriliğinden kaynaklanan çeşitli deformasyonlar gibi ciddi torasik lezyonlar göğsüne neden olabilir. Özofagusun yer değiştirmesi, torasik tüberküloz veya osteomiyelitin oluşturduğu kitlesel bir apse de özofagusu itebilir.

2. Tiroid genişlemesinin neden olduğu özofagus lezyonları Tiroid bezi boynun ön kısmına yerleştirilmiş olup, trakeanın üst ucunun ön ve yanları sol ve sağ lob ve iki lobu birbirine bağlayan isthmus, sol ve sağ lob ile larinks, trakeanın iç tarafına ayrılmıştır. Özofagus birbiriyle temas halindedir, bu nedenle, tiroid genişlemesi özofagusun yer değiştirmesine ve trakeanın yerinden çıkmasına ve sıkışmasına neden olur, tiroid bezinin bir tarafı açık bir şekilde genişler ve yemek borusu ve trakeanın zıt tarafına yer değiştirmesi mümkündür.

3. Akciğer ve plevral lezyonların neden olduğu özofagus değişimleri Torasik özofagus mediastinal bir iç organdır, mediastinal kaymaya neden olabilen herhangi bir akciğer ve plevral lezyon, masif plevral efüzyon gibi göğsün bir tarafında yer kaplayan lezyonlar gibi özofagusun yer değiştirmesine neden olabilir. Sıvı, yüksek basınçlı pnömotoraks, dev balgam ve tümör mediasten ve özofagusu sağlıklı tarafa kaydırabilir, atelektazinin bir tarafı, pulmoner skleroz, ağır plevral hipertrofi bir tarafı mediasten ve özofagusun etkilenen tarafa kaymasına, akciğerin kronik enflamasyonuna neden olabilir Örneğin, tüberküloz ve kronik akciğer süpervizyonu mediastinal plevrayı içerebilir ve özofagusta lifin kasılma kısmına yer değiştirmesine neden olarak akciğer dokusunun fibrozisine neden olabilir.

4. Posterior mediastende mediastinal torasik özofagusta meydana gelen mediastinal değişiklikler, retrosternal guatr, dermoid kist, teratoma, perikardiyal kist, nörofibromatozis, lenfoma, mediastinal apse, travma sonrası hematom, radyasyon gibi birçok mediastinal lezyon Posterior mediastinal fibroz, postoperatif fibroz, vb., Özefagusun kompresyon ve traksiyon nedeniyle yer değiştirmesine neden olabilir.

5. Özofagus lezyonlarının neden olduğu kardiyovasküler hastalıklar Özofagustaki kardiyovasküler hastalıklar özofagusta orta ve alt kısımdadır.

Aort anevrizması, aortun çeşitli bölgelerinde görülebilir .. Anevrizmanın yeri ve büyüklüğüne göre, yemek borusu farklı sıkıştırma yönleri üretir, aort anevrizması çoğunlukla yükselen aortta ve aortik arkta meydana gelir. Sağ çıkıntı yemek borusunu etkilemez, aortik ark anevrizması yemek borusunu sağa ve geriye kaydırmak için sıkıştırabilir.

Arteriyoskleroz, aortun gerilmesine ve deforme olmasına neden olabilir .. Özofagus ve inen aort arasındaki fibröz doku nedeniyle, özofagus bükülür ve tortul inen aort ile yer değiştirir.

Özofagus değişiklikleri ventriküler hipertrofi tanısında çok faydalıdır: Özofagus anjiyografisi, kalbin çeşitli bölümlerini, özellikle sol atriyumun genişlemesini yargılamak için gerekli inceleme adımlarından biri haline gelmiştir, sol atriyum genişlediğinde, özofagus geriye doğru bastırılır. Sağa kaydırın.

Ek olarak, sağ aort, bilateral aortik ark, anormal sağ subklavian arter ve perikardiyal efüzyon gibi bazı konjenital vasküler malformasyonlar özofagus kompresyonuna veya deplasmanına neden olabilir.

Muayene etmek

Özofagus basıncı ve traksiyon muayenesi

1. Servikal hipertrofik osteoartrozun en sık görülen bölgesi 5., 6. ve 7. servikal vertebralardadır, yutulduğunda arka özofagus duvarı görülebilir.Bir lezyonun önemli olduğu durumlarda genellikle yemek borusu tıkamamayan bir veya birkaç sınırlı çentik vardır. Sadece eksik tıkanma meydana geldi ve özofagus mukozası normaldi.

2. Osteomiyelitin oluşturduğu bir abse veya tümör olan servikal tüberküloz, yemek borusunun arka duvarını da sıkıştırabilir.Yuturken, yemek borusunun arka duvarının kavisli veya dalgalı olduğunu gösterir.Ağır durumlarda balgam söktürücü maddenin yavaş veya engelsiz olabileceğini gösterir.

3. Özofagus değişimi ventriküler hipertrofi tanısı için çok yararlıdır Özofagus anjiyografisi kalbin çeşitli bölümlerini, özellikle de sol atriyumu değerlendirmek için gerekli inceleme adımlarından biri haline gelmiştir Sol atriyum genişlediğinde, özofagus basılır. Ondan sonra sağa kaydırın.

Teşhis

Özofagus dış basıncı ve traksiyon teşhisi

Dış özofageal basınç ve çekiş teşhisinin ana temeli şudur:

1. Farklı klinik belirtiler ve semptomlar.

2. Özofagus X-ışını baryumu anjiyografisi.