Gastrik sinüs vazodilatasyonu

Giriş

Antral vazodilatasyona giriş

Gastrik antral vazodilatasyon (GAVE) endoskopik olarak, dilate kan damarlarının, müköz sinüs vazodilatasyonuna (S-GAVE) sıyrıldığı için, mide sinüs vazodilatasyonuna (S-GAVE) sıyrılan pilorun üzerine kırmızı şeritli olduğunu göstermektedir. Üzerindeki çizgilere ayrıca karpuz kabuğu (WS) adı verilir.

Temel bilgi

Hastalık oranı:% 0.001

Duyarlı insanlar: özel insanlar yok

Enfeksiyon modu: bulaşıcı olmayan

Komplikasyonlar: demir eksikliği anemisi

patojen

Antral vazodilatasyon nedeni

(1) Hastalığın nedenleri

Bu hastalığın etiyolojisi şu ana kadar bilinmemektedir ve patogenezi açık değildir, bağımsız bir hastalık mı yoksa belli bir hastalığın eşlik eden bir hastalığı mı olduğu daha fazla çalışılmaya devam eder.

1. Portal hipertansiyon ile ilişkili: Bazı hastalara aynı anda siroz eşlik eder.Bu nedenle, bu hastalığın özel bir portal hipertansif gastropati türü olduğu ileri sürülmektedir.Antral eritema eriteminin, mide mukozası, 6 erkeklerde benzer vasküler örümcek akarlarının bir tezahürü olduğu öne sürülmektedir. WS'li kemik iliği transplantasyonu olan hastalar, transplantasyondan sonraki 3 ay içerisinde gastrointestinal kanaması olan tüm hastalar ve venöz obstrüktif karaciğer hastalığı ve kanama sırasında 30 x 109 / L'nin altındaki trombositler ve tanıdan sonra 5 kemik iliği nakli olgusu daha GAVE'li hastalarda ayrıca karaciğer hastalığının hastalıkla ilişkili olduğunu öne süren venöz obstrüktif karaciğer hastalığı vardır, ancak sirozlu hastalarda gastroskopide benzer lezyonlar bulunmadığını ve anjiyografik ve patolojik incelemelerin kesin kanıtlar sunmadığını göstermektedir.

2. Gastrik mukozal prolapsusla ilişki: Bazı araştırmacılar, gastrik motilitenin gastrik antrum mukozanın prolapsusuna neden olduğu zaman, gevşek mukozanın, çoklu uzunlamasına kıvrımlar oluşturmak için pilor tarafından gerilip bastırıldığına ve mukozadaki kan damarlarının da takip ettiğine inanır. Mukozal reaktif hiperplazi ve lamina propria fibrozu, eşlik eden gastroskopik bulgular ve bu hastalığın patolojik bulguları eşliğinde büyüme, kıvrılma ve genişleme, antrum ve pilorik kasların kuvvetli kasılmasına bağlı olarak kronik intravasküler mukozaya neden olabilir Çoğu GAVE'ye gastrik mukozal prolapsus eşlik etmediğinden aralıklı obstrüksiyon ve dilatasyon yetersizliği vardır, bu yüzden birçok muhalif vardır.

3. Mezenterik vasküler tıkanma: Bu hastalığın mezenterik vasküler tıkanmanın sekonder bir lezyonu olabileceği öne sürülmektedir Yaşlılarda kolonik vazodilatasyonun morfolojik ve patolojik çalışmaları hastalığın uzun süreli aralıklı intestinal mukozal damar yetersizliği nedeniyle ortaya çıktığını göstermektedir. Yaşla birlikte meydana gelen dejeneratif bir değişimdir, bazı insanlar bu mekanizmanın hastalığı açıklamak için de kullanılabileceğini düşünüyor.

4. Diğer eşlik eden hastalıklar ile ilişki: Birçok hastaya atrofik gastrit, Helicobacter pylori enfeksiyonu, hipertansiyon, arteriyoskleroz, iskemik kalp hastalığı, pernisiyöz anemi, diyabet, bağ dokusu hastalığı, bağırsak divertikülü, özofagus hiatusu eşlik eder. Hemoroitler, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve pulmoner fibroz vb. Bu hastalıkların görülme sıklığı ile belirli bir ilişkinin olup olmadığı araştırılmalıdır.

(iki) patogenez

Mikroskopik lezyonlarda mukozal hiperplazi, ödem, mukozal ve submukozal çok sayıda kılcal damar ve venüller belirgin şekilde dilate olmuş, bozulmuş ve tıkanmış ve yaygın veya fokal retiküler dağılım, hastalığın karakteristik patolojik belirtileri, kan damarlarındaki görünür lifler göstermiştir. Protein kolonu ve küçük trombüs, bazen küçük arter ve lenfatik damar dilatasyonu eşliğinde, ancak vasküler malformasyon veya displazi, bağ dokusu hiperplazisi ve fibrozisi ve nöroendokrin ile ilişkili lamina proprilerinde görünür fibromüsküler hiperplazi ile ilgili kanıt yok Hücrelerin çoğalması, lezyonlar, mide antrumunda yoğunlaşır, ancak mukozada belirgin bir iltihap yoktur veya sadece hafif, spesifik olmayan kronik iltihap vardır, mide eksize edilmiş numunesinin kandan drene edildikten sonra, antrumun kırmızı şeridinin solduğu veya yok olduğu görülebilir.

önleme

Gastrik sinüs vazodilatasyonunun önlenmesi

Bu hastalığın nedeni şu ana kadar bilinmediğinden, ilişkili hastalıkların önlenmesi GAVE'ye neden olabilir (örneğin, portal hipertansiyon, gastrik mukozal prolapsus, atrofik gastrit, hipertansiyon, vb.).

komplikasyon

Gastrik sinüs vazodilatasyon komplikasyonları Komplikasyonlar demir eksikliği anemisi

Uzun süreli sindirim sistemi kan kaybı nedeniyle, hastalar şiddetli demir eksikliği anemisine sahip, hemoglobin 70 g / L'den daha az görülür.

semptom

Antral vazodilatasyon belirtileri sık görülen semptomlar hematemi ve demir eksikliği anemisini tekrarladı

Başlıca klinik belirtiler uzun vadeli sindirim sistemi resesif kanamasıdır.Fekal gizli kan testi sürekli pozitif, kan kaybı günlük 100-200 ml'ye ulaşabilir, bu da melena ve hematemeziye eşlik edebilir, hastalığın seyri uzun yıllar boyunca birkaç on yıl boyunca sürebilir. Kan kaybı, hastalarda şiddetli demir eksikliği anemisi var, hemoglobin 70 g / L'den daha az yaygın, çoğu hasta şiddetli anemi, fizik muayene, anormal bulgu yok, tıbbi öykü, aile öyküsüne ek olarak şiddetli anemi durumunu iyileştirmek için tekrarlanan kan transfüzyonuna ihtiyaç duyuyor Fiziksel muayene ve laboratuvar testleri, kalıtsal telenjiektazinin kanıtı ve tezahürleri, sirozlu bazı hastalar, kronik atrofik gastrit, sistemik skleroz gibi konjenital vasküler hastalığa yol açmaz.

Muayene etmek

Antral vazodilatasyonun incelenmesi

Temel olarak demir eksikliği anemisi için bazı hastalarda trombositopeni olabilir.

1. Gastroskopun görünümü: GAVE endoskopik bulgular iki türe ayrılır: Minak tarafından tarif edilen antral vazodilatasyon özelliklerine göre nokta ve şerit şekli: nokta antral vazodilatasyon (Şekil 2), dilate edilmiş kan damarlarının kırmızı ve eşit şekilde dağınık olduğunu gösterir. Midenin antrumundaki cinsel dağılım, şerit vazodilatasyonu (Şekil 3), mide uzun kenarı boyunca mide antrumuna pilordan radyal olarak düzenlenmiş, mukozal kıvrımlara benzeyen çok sayıda uzun şekilli soluk sarı çıkıntı gösterdi. Tamamen bitişik parlak kırmızı veya koyu kırmızı yuvarlak veya oval eritem, açık sınırları, normal interstisyel mukoza, sağlam, erozyon yok, ne tür olursa olsun, çıplak gözle görülebilen benzersiz bir karpuz benzeri şerit görünümü oluşturur Eritem, iğne ucundan 5 mm'ye kadar değişen çok sayıda çarpık, spiral veya kesik damardan oluşur, biyopsi forsepsleri, hızlı bir şekilde solduğu görülen eritemi sıkar, eritem de biyopsi sonrası kanamaya neden olur ve spontan kanama da görülebilir. Midenin antrumunun kasılması ile aralıklı kanama ve bireysel hastaların lezyonu duodenumun karnına veya midenin dibine uzanır.

2. Endoskopik ultrasonografi: Antral mukoza kalınlaşır ve mukoza ve mukoza süngerimsidir.

Teşhis

Gastrik sinüs vazodilatasyonunun tanı ve ayırımı

Tanı noktaları

Gastroskop, antrumdaki kırmızı çizgilerin veya difüz eritemlerin karakteristik özelliklerini açıkça tanımlayabilir.Ayrıca, lamina proprinin patolojik muayenesi belirgin bir şekilde dilate edilir ve sadece hafif enflamatuar değişiklikler olmadan ya da incinir. Diğer mide ve mide vasküler hastalıklarında çok nadir görülür, GAVE'ye özgü olduğu kabul edilir, bu nedenle kanamaya benzer şekilde gastroskopide bulunan kırmızı sinüs lezyonları veya yaygın eritem lezyonlarının teşhisi zor değildir. Gastrit patolojisi, GAVE olasılığını hesaba katmalı ve patolojik incelemeye göre teşhis edilmelidir.

Esas olarak çeşitli mide hastalıkları ve mide vasküler hastalıklarından ayırt edilir.

Ayırıcı tanı

1. Portal hipertansif gastropati (PHG) PHG lezyonları çoğunlukla fundusta görülür, gastroskop altında mukozada spesifik mozaik bulguları vardır.Kırmızı ateş döküntüleri ve kiraz kırmızısı lekeleri histolojide daha farklıdır, tedavi açısından PHG tedavisi Portal basıncını azaltmak için ilaçlar ve diğer önlemler ana dayanaktır, GAVE ise iyi sonuçlar için endoskopik lazer koagülasyonunu kullanır.

2. Diğerleri: Helicobacter pylori (Hp) ile ilişkili gastrit, alkolik gastrit, gastrik mukozal erozyon, ilaca bağlı gastrit, biliyer gastrit, gastrik vasküler displazi, vb. Endoskopik özelliklerin benzersiz bir histopatolojik tanı yoktur ve tanımlanması kolaydır.