Giriş

Mesleki sklerodermaya giriş

Mesleki skleroderma, vinil klorür ve bunun polimerleri gibi kimyasallara uzun süre tekrar tekrar maruz kalmanın neden olduğu skleroderma benzeri değişiklikleri ifade eder, bazı hastalara akral kemik rezorpsiyonu eşlik edebilir. (acroosteolysis). Raporlara göre, hastalık esas olarak PVC işçilerinin reaksiyon kabındaki eller serbest temizliğinde meydana gelir, bu nedenle vinil klorür hastalığı (vinilkloridiseaz) olarak da bilinir, prevalans% 1 ila% 6'dır, mekanizma hala bilinmemektedir. Dinman ve arkadaşları (1971), hastalığın lokal bir lezyondan ziyade sistemik olduğuna inanmaktadır.

Temel bilgi

Hastalığın oranı:% 0.04 (toksik madde imalat endüstrisinde bu hastalığın görülme sıklığı yaklaşık% 0.04)

Duyarlı insanlar: belirli bir nüfus yok

Enfeksiyon modu: bulaşıcı olmayan

Komplikasyonlar: splenomegali anjiyosarkomu

patojen

Mesleki skleroderma

1. Perkloretilen ve trikloretilen kaynaklı skleroderma benzeri değişiklikler: performansları vinil klorürün neden olduğu performansa benzer: Perkloretilen kuru temizleme için kullanılan organik bir çözücüdür ve trikloretilen metal olarak kullanılır. Parçalar için temizlik maddesi.

2. İnsektisit kaynaklı skleroderma benzeri değişiklikler: Raynaud fenomeni eşlik edebilir, viseral tutulum rapor edilmez, patojenik insektisitler: klordan, heplochlor, malathion, disulfide Parathion, DDT, sodyum dinitroorthocresolate ve 6-klorosikloheksan.

3. Epoksi reçinesi ve diğer hazırlayıcı faktörler: Japonya, epoksi reçinenin neden olduğu 6 skleroderma kaynaklı değişiklik vakasının, hastalığın eklem ağrısı, miyalji, kilo kaybı ve yorgunluk, sertleşme ajanı 1,1 'ile ilişkili olduğunu bildirdi Bis (3-metil-4-amino) sikloheksilmetan, bir etken madde olarak kabul edilir ve maruziyetin kesilmesinden sonra semptomlar iyileşir.

4. Diğer faktörler: Güney Afrikalı altın madencileri ve diğer ülkeler, silikozun (silikozun) skleroderma benzeri değişikliklerle ilişkili olduğunu bildirmişlerdir Deri lezyonları genellikle üst ekstremite ve yüz, Raynaud ve visseral hasar içermez. Akciğer ödemi ve pulmoner fibroz genellikle cilt lezyonları oluşmadan önce ortaya çıkar.

önleme

Mesleki sklerodermanın önlenmesi

Doğrudan temastan kaçınmak için operasyon yöntemini iyileştirin ve kişisel korumayı güçlendirin.

komplikasyon

Mesleki skleroderma komplikasyonları Komplikasyonlar splenomegali

Şiddetli hastalar karaciğer, splenomegali, sınırlı hareketlilik ve immünolojideki bazı değişikliklerle ilişkili olabilirler.Videoklorüre uzun süre maruz kalmanın hepatik anjiyosarkomu indüklediği bildirilmiştir.

semptom

Mesleki skleroderma semptomları Yaygın belirtiler Papria ekstremite cilt pigmentasyonu derinleşen kortikal inceltme cilt sertleştirme cilt hipertrofisi

1. Sert cilt benzeri değişiklikleri yapın: Erken tezahür, eldeki Raynaud fenomenidir.Daha fazla gelişme, önkol ve yüz cildinde skleroderma benzeri değişikliklere neden olabilir, cilt kalınlaşır ve sertleşir, geliştiği zaman, cilt soluk sarı olabilir. Veya ip benzeri papüler lezyonlara değişik derecelerde pigmentasyon eşlik edebilir.

2. Kemik hasarı: Boğumların, küresel mafsalların ve kavisli tırnakların kısalması olarak ifade edilebilir X-ışını incelemesi, kemik korteks emiliminin başlangıcında ve inceltilmesinin başlarında, kemikte çözünen değişikliklerin, genellikle el falanksını içeren tam emilim ve kırılmaya yol açabileceğini buldu. , ulna ve ayak bileği eklemleri.

Muayene etmek

Mesleki skleroderma muayenesi

X-ışını incelemesi, kemik korteks emiliminin ve incelmesinin başlangıcında, genellikle el falanks, ulnar ve ayak bileği eklemlerini içeren tam emilim ve kırılmaya yol açabileceğini tespit etti.

Histopatoloji: Deri histopatolojisi temel olarak düz deri tırnak mutasyonu, dermisteki kollajen liflerinde artış ve elastik lif kopması ile karakterizedir.

Zayıf, hematüri, proteinüri, tübüler idrar, artmış eritrosit sedimantasyon hızı, azalmış serum albümini, artmış globülin olarak ifade edilebilir.

Muafiyet muayenesi: ANA pozitif oranı>% 90, esas olarak spot tipi ve nükleolar tipi, yaklaşık% 20 anti-RNP antikoru pozitif, yaklaşık% 50-90 CREST hastası anti-centromere antikoru (ACA) pozitif, (etiketli antikor ), Sistemik sklerozu olan hastaların% 20 ila% 40'ı serum SCL-70 antikoru için pozitif (etiketli antikor), RF'li hastaların% 30'u, toplam periferik kan T hücrelerinin sayısı normal veya biraz daha düşüktür, bunlardan T yardımcı hücreleri artar, T hücreleri bastırır. azaltmıştır.

Teşhis

Mesleksel sklerodermanın teşhisi ve teşhisi

Erken evrede erken dönemde kemik korteksi emilir ve inceltilir, daha sonraki evrede tam emilim ve kırılmaya neden olabilir.Genellikle elin falanksını, ulnar ulna ve ayak bileği eklemini içerir.Rönt ışını muayenesinde osteolitik değişiklikler ortaya çıkar. Düz, dermisteki kollajen lifleri artar ve elastik lifler teşhis edilebilir.

Genellikle diğer hastalıklarla karıştırılmaz.